糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙康復護理

趙紅英

【摘要】 目的 探討糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙應用康復護理的臨床價值。方法 選取我院在2010年01月到2013年03月收治的136例糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規方法護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予康復護理。結果 觀察組患者經過康復護理在臨床療效上、并發癥發生率以及復發率上明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論 糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙應用康復護理取得的臨床效果較為顯著。

【關鍵詞】 糖尿病；腦血栓；吞咽功能障礙；康復護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.434 文章編號：1004-7484（2013）-08-4466-02

糖尿病患者比較常見的一種大血管并發癥就是腦血栓，而腦血栓在臨床上的癥狀主要表現為吞咽功能障礙[1]。糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者容易引起飲水嗆咳、語言障礙以及吞咽困難等，容易造成吸入性肺炎癥狀，嚴重的患者會引起窒息死亡，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響[2-3]。現在對我院在2010年01月到2013年03月收治的136例糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者分別使用常規護理方法以及常規護理基礎上給予康復護理的臨床效果進行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2010年01月到2013年03月收治136例糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者，所有患者均經過臨床檢查確診。136例糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者中男性患者占89例，女性患者占47例，患者的年齡在48歲到86歲之間，病程在2-4.7年之間。隨機分為對照組和觀察組，各占68例，對照組患者給予常規方法護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予康復護理。兩組糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者在年齡、性別以及病程等基本資料上無顯著差異性，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。對比觀察兩組護理方法的效果，探討糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙應用康復護理的臨床價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規護理治療 觀察組患者在常規護理基礎上給予康復護理，主要包括以下幾個方面：針對吞咽功能障礙病情較輕的患者對其飲食進行訓練，訓練之前準備好必要的氧氣以及吸引器等搶救器材，進食時指導患者取坐位，頭部偏向麻痹側，讓食物能經過喉前面一側，提高咽部對食團的推力；指導患者進行頰肌和喉部內收肌的訓練，加強按摩舌肌以及咀嚼肌；加強患者對冷刺激的吞咽發射區訓練，可以使用無菌棉簽侵濕在0.9%的5ml生理鹽水中，平鋪在一次性的輸液器包裝袋內，冷凍2小時以上；加強對吞咽輔助肌群的鍛煉，讓患者的舌體努力前伸，3秒之后收縮，反復10-15次，抵上腭運動持續10-15次，抵左右頰部訓練10次左右。對咽部內收運動進行訓練，每次鼓腮大約10次，大約吸吮10次，深呼吸大約5次，每天訓練2次。

1.2.2 判定兩組護理方法的效果 主要包括顯效、有效和無效。顯效指患者經過護理吞咽困難癥狀完全消失，能夠進行正常的語言表達和吞咽；有效指患者經過護理吞咽困難癥狀所有減輕，基本上能夠進行正常的語言表達和吞咽；無效指患者經過護理吞咽困難癥狀沒有得到改善。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2檢驗計數數據，P<0.05則說明存在的顯著差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經過康復護理在臨床療效上明顯優于對照組（P<0.05），如下表1所示；觀察組患者經過護理出現并發癥的患者占4例，并發癥發生率為5.9%，出現復發癥狀的患者占6例，復發率為8.8%。對照組患者經過護理出現并發癥的患者占14，并發癥發生率為20.6%，出現復發癥狀的患者占16例，復發率為23.5%，觀察組患者的并發癥發生率以及復發率上明顯優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙患者容易引起飲水嗆咳、語言障礙以及吞咽困難等，容易造成吸入性肺炎癥狀，嚴重的患者會引起窒息死亡，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響。糖尿病患者比較常見的一種大血管并發癥就是腦血栓，而腦血栓在臨床上的癥狀主要表現為吞咽功能障礙。除了有效的臨床治療方法對患者給予治療外，在常規護理基礎上給予患者康復護理具有非常重要的作用，在提高臨床治療療效的同時，降低了并發癥以及不良反應發生率，降低了復發率，被廣泛應用于臨床護理中，具有安全、可靠性[4]。

康復護理應用于糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙中能夠提高臨床護理質量，有利于提高患者的生活質量，是一種安全、有效的護理方法[5]。上述結果顯示：觀察組患者經過康復護理在臨床療效上明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者經過護理出現并發癥的患者占4例，并發癥發生率為5.9%，出現復發癥狀的患者占6例，復發率為8.8%。對照組患者經過護理出現并發癥的患者占14，并發癥發生率為20.6%，出現復發癥狀的患者占16例，復發率為23.5%，觀察組患者的并發癥發生率以及復發率上明顯優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義（P<0.05）。說明了糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙應用康復護理取得的臨床效果較為顯著，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

參考文獻

[1] 彭曉艷.腦梗死吞咽障礙病人的系統性護理干預[J].全科護理，2009，20（35）：352-353.

[2] 盧章瓊，梁琴，羅堅.腦卒中患者吞咽障礙早期康復護理36例[J].內科，2009，07（04）：146-147.

[3] 封常美.腦血管病患者吞咽功能障礙的康復護理[J].中國傷殘醫學，2011，05（03）：135-136.

[4] 鄭藝，熊曉華.急性腦卒中后吞咽功能障礙患者的早期康復護理[J].解放軍護理雜志，2009，06（03）：149-150.

[5] 馬惠莉，李玉敏，樊金蘭，趙巧艷.中重型顱腦損傷康復護理及功能訓練的療效分析[J].河北醫藥，2008，10（07）：213-214.