婦產科患者術后疼痛護理

李華

【摘要】 目的 通過對婦產科患者術后疼痛的原因探究，分析有效的鎮痛辦法。方法 選我科2012年1月——2012年12月間的80名手術患者作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組各40例。對觀察組的患者實施術前心理護理和術后鎮痛藥物。對照組只進行術后鎮痛藥物，不采用術前心理護理，觀察比較兩組患者對疼痛的反應。結果 兩組患者對比分析發現，實驗組的患者對疼痛的反應明顯弱于對照組，患者的術后痛苦感大大降低，各種并發癥的發生率也明顯低于對照組，患者的住院時間也縮短了。結論 術前正確有效的實施心理護理及術后正確應用鎮痛藥物的綜合干預療法對于減輕患者術后疼痛有著良好的效果，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 婦產科；術后疼痛；心理護理；鎮痛藥物

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.461 文章編號：1004-7484（2013）-08-4487-02

如今，我國的醫療水平在不斷的發展和提高，而因為各種原因，婦產科手術患者也在不斷的增加，手術之后往往伴隨著一段時間的疼痛，還可能會伴隨著食欲不振、生理紊亂、內分泌失調、血壓升高、免疫力降低等并發癥的發生，給患者的身體和心理都帶來一定程度的影響。同時，這些癥狀的發生也會導致患者的住院時間增長，給醫護人員也帶來了更多的工作量。通過國內外眾多醫學研究機構不懈的努力研究表明，引起這些并發癥的主要原因就是術后疼痛。從現代醫學角度上來講，術后疼痛可以分為兩個方面，第一是生理性疼痛，第二是病理性疼痛。根據不同的疼痛類型選擇相應的護理措施，提高治療效果。筆者通過我院2012年1月——2012年12月間收治的80名手術患者進行了臨床分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年1月——2012年12月間收治的80名手術患者作為研究對象，年齡為19-49歲，平均年齡29.7歲，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各40例。80名均為婦科剖宮產擇期手術患者，術前檢查均無手術禁忌證。兩組患者年齡、孕期、手術方式等一般情況比較差異均無統計學意義。

1.2 方法 疼痛控制的影響因素

1.2.1 目前治療術后患者疼痛的常用辦法就是使用鎮痛藥，雖然它具有良好的效果，而患者往往會擔心自身是否會對鎮痛藥產生依賴性，同時，鎮痛藥是否會對身體其他機能產生負面影響。這些顧慮是疼痛控制的主要影響因素。

1.2.2 手術患者容易產生并發癥，而鎮痛藥也可能會掩蓋一些并發癥的表現，尤其是對那些臨床表現為疼痛的并發癥。因此，鎮痛藥就需要盡可能的減少或避免使用，另外是鎮痛藥會影響術后恢復和傷口的愈合，因此醫務人員往往不會輕易給患者開止痛藥，或者會盡量拖延患者使用鎮痛藥的時間；

1.2.3 一些醫務人員由于經驗不夠豐富，因而可能會對術后患者的疼痛原因判斷錯誤，也有一些護理人員未引起對患者疼痛的評估重視度，這些因素都造成了對患者疼痛控制的影響。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行術后鎮痛藥物、疼痛評估、體會護理、傷口護理等各項常規護理，不采用術前心理護理。

1.3.2 觀察組 患者在對照組的基礎上實施術前心理護理。觀察比較兩組患者對疼痛的反應。

1.4 疼痛護理效果判定標準 顯效：患者無疼痛或者疼痛非常微弱，睡眠質量良好；有效：患者感覺比較疼痛，睡眠質量受到一定的影響；無效：患者持續疼痛，無法入睡。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

婦產科患者術后疼痛是一種常見的現象，對患者的生活質量帶來很大的困擾。首先是在生理帶會帶來很多的不適，比如食欲不振、生理紊亂、內分泌失調、血壓升高、免疫力降低等并發癥的發生等等；同時也在心理上對患者造成很大的心理負擔，比如對自己病情和健康狀況的擔心、對家庭經濟負擔的擔心等等。如果對術后患者的疼痛控制效果不好，還會引起患者對醫療質量的懷疑和不滿，嚴重的甚至導致醫療糾紛發生。對患者的康復和醫院的正常運營和發展都會造成不良的影響。

隨著我國醫療技術水平的發展，各項對術后疼痛的研究、藥物的研究、檢測儀器等方面都得到了很大的進步，然而由于病情的愈加復雜，對術后疼痛的控制依然是醫療行業不懈探索的重點內容。也有一些國外的醫學學者認為要控制和緩解患者的術后疼痛，除了使用相應的鎮痛藥物，還要從心理上對患者進行疏導和教育。

術后疼痛是患者對手術刺激的一種應激反應，它會給患者帶來一系列的病理與生理改變，這些改變都會對患者的術后恢復造成一定的影響。因此，要使患者術后能盡早恢復，首先要解決的問題就是疼痛。按照醫療衛生管理規定，患者手術后應對患者進行疼痛評估，以盡早的采取控制疼痛的措施。然而在臨床護理實踐之中，部分醫院尤其是一些規模比較小的醫院并沒有把疼痛評估列入護理常規，而是在患者在提出疼痛或者要求鎮痛后才對患者進行檢查和疼痛處理，這種被動式的方式也是影響術后疼痛控制的重要因素。

對婦產科術后疼痛的護理要從多個方面，首先是要對患者進行心理護理，與患者做好溝通，開導患者手術的疼痛并沒有想象的那么厲害和可怕，消除患者的緊張情緒，鼓勵患者不怕疼的精神；其次是要將疼痛評估納入護理常規之中，主動的為手術患者進行術后疼痛評估，杜絕只有患者不能耐受疼痛之后才進行被動對癥處理；最后是根據手術特點和患者體質選擇相應的鎮痛藥，還要注意對患者的日常觀察，包括對其疼痛的臨床癥狀、恢復情況、傷口愈合情況等方面的觀察，以此來有效的控制術后疼痛。

參考文獻

[1] 趙文彬.70例婦產科患者術后疼痛評估與護理措施[J].中國保健營養，2012，（22）：5139.