乳果糖口服液與雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片聯用治療嬰兒功能性便秘療效觀察

黎文宏

【摘要】 目的 觀察乳果糖口服液及雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片治療嬰兒功能性便秘療效。方法 選擇2012年4月——2013年4月于本院門診就診的功能性便秘患兒70例，將其隨機分為對照組34例和治療組36例，對照組口服多酶片加四磨湯，治療組予乳果糖口服液加雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片聯合治療。結果 治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為52.94%，治療組療效明顯高于對照組（P<0.05）。結論 乳果糖口服液與雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片聯用治療嬰兒功能性便秘效果滿意。

【關鍵詞】 功能性便秘；乳果糖口服液；雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.497 文章編號：1004-7484（2013）-08-4520-01

嬰兒功能性便秘是兒科門診常見病，表現為大便次數減少、排便困難及大便干燥，影響患兒精神、食欲及生活質量，造成家長心理負擔[1]，以往治療是以改變不良飲食和排便習慣為主，藥物上使用多酶片加四磨湯口服液治療，癥狀嚴重時給開塞露通便，但效果均不滿意。本院在2012年4月至2013年4月間應用乳果糖口服液與雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片聯用治療嬰兒功能性便秘取得滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月——2013年4月在本院門診就診的1-6月齡的功能性便秘嬰兒70例，將其隨機分為兩組：治療組36例，其中男20例，女16例，對照組34例，其中男18例，女16例；兩組患兒在年齡、性別及病程、喂養史等臨床資料等方面，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 研究對象根據Loening-Baccke及北美洲兒科胃腸病、肝病和營養協會的便秘指南委員會制定的便秘定義，結合嬰兒生特點，按下列標準準入或排出[2]。準入標準：①人工或混合喂養未添加輔食；②自然排便次數少于每周3次，兩次排便間隔超過2天并持續2周以上，排便多為顆粒狀物、干燥或前硬后稀，可伴有腹脹、腹痛表現，食欲不振，睡眠不安，體重增長偏緩；③約1個月后復診者。排除標準[3]：①有先天性消化道畸形（先天性巨結腸，肛門狹窄）、內分泌及代謝性疾病（甲狀腺功能低下，糖尿病等）；③早產兒。

1.3 方法 所有患兒采用基礎治療（適量飲水、正常排便訓練、適時正確添加輔食）。對照組口服中西藥（多酶片、四磨湯）；治療組采用雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產）與乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司生產）聯合治療，1-3月齡患兒口服雙歧桿菌三聯活菌片，0.5g/次，2次/天，4-6月齡患兒0.5g/次，3次/天；乳果糖口服液1-3月齡服2.5ml/次，4-6月齡服5ml/次，均為進食后1小時后口服，每日1次，療程1個月。

1.4 療效判定標準 根據治療前后大便次數、性狀及臨床表現綜合判定療效。顯效：大便1-2次/日，大便軟化，排便困難（費力、煩躁、哭鬧等）消失；有效：大便1-2次/日，性狀較干燥（較服藥前好轉），排便困難癥狀較前有所緩解；無效：便秘較前無改善。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結 果

治療組36例中顯效20例，有效14例，總有效率94.44%；對照組34例中顯效10例，有效8例，總有效率52.94%。2組總效率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

功能性便秘（functional constipation，FC）是指便秘不是由器質性因素引起，而是由其他多因素引起的腸功能紊亂綜合征。小兒FC病因多種多樣，尚待進一步深入研究。由于小兒腸道相對較長，腸壁薄而黏膜細嫩，血管豐富，雖通透性好，但屏障功能較弱，加之腸壁彈力纖維和肌層發育不全，腸蠕動力不夠大，腸肌張力降低等易造成食物殘糜在腸道停留時間過長，水分被吸收，糞便變得較硬而難與排出[5]。其便秘常見原因有以下幾種[4]：

3.1 飲食不足。

3.2 食物成分不當。

3.3 腸道功能失常。

3.4 胃腸動力異常。

3.5 遺傳因素。

3.6 精神因素

3.7 胃腸道激素分泌因素的調控異常及某些代謝因素。

3.8 藥物作用 FC是多因素引起的臨床綜合征，給治療帶來了困難。

近年來，普遍認為FC患者存在菌群失調、腸功能紊亂、專性厭氧菌減少、腸道PH值上升、腸蠕動減慢，所以，腸道微生態平衡越來越受到兒科醫師的關注。采用微生態調節劑治療FC已成為重要措施之一。雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片含長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人體具有潛在危害的細菌。從而促進腸道內有益厭氧菌生長，恢復腸道菌群平衡，降低腸道內PH值，使腸道恢復酸性環境，中和大便的堿性，軟化大便。乳果糖口服液是人工合成不吸收性雙糖，在腸道內不被吸收，可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道成酸性，減少了內毒素蓄積的吸收。乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質保留在腸腔內，增加腸內容積，刺激結腸蠕動，保持大便通暢，恢復結腸生理節律[5]，使腸道內的氨和其他毒素排出體外。本院在治療嬰兒FC時，在基礎治療（適量飲水、適時添加輔食及排便習慣訓練）的基礎上，加用乳果糖口服液和雙歧桿菌乳酸桿菌三聯活菌片口服取得了滿意效果，未發現不良反應。是一種可行的治療方法。

參考文獻

[1] 王保西，王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國實用兒科學，2007，22（1）：12-13.

[2] 邵玉蓮.枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯合治療嬰兒功能性便秘療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，（16）.

[3] 石效平.中西醫臨床兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996.7.

[4] 閆彗敏.小兒功能性便秘研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（19）：1443-1445.

[5] 朱宏梅.乳果糖聯合枯草桿菌、腸球菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒治療兒童功能性便秘臨床觀察[J].中國社區醫師，2010，64（27）：156-157.