沙丁胺醇聯合布地奈德治療慢性支氣管炎臨床療效

郝在平

【摘要】 目的 考察沙丁胺醇聯合布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇118例慢性支氣管炎患者，隨機分為治療組和對照組，對照組在常規治療的基礎上給予布地奈德氣霧劑，治療組在對照組的基礎上給予沙丁胺醇片，療程為3個月。結果 治療組的有效率為94.9%，對照組的有效率為86.4%，在臨床療效、咳嗽、氣喘、濕羅音、哮鳴音消失時間等，治療組明顯優于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結論 沙丁胺醇聯合布地奈德治療慢性支氣管炎療效確定，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 沙丁胺醇；布地奈德；慢性支氣管炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.499 文章編號：1004-7484（2013）-08-4522-01

慢性支氣管炎是一種較為常見、容易反復、極難根治的呼吸道疾病，主要是氣管、支氣管因細菌、病毒等感染或其他因素導致支氣管粘膜或周圍組織出現非特異性的炎癥反應，當在頻繁抽煙、氣候變更、空氣污染、接觸過敏原等誘導下，引發慢性支氣管炎發作[1]。主要表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難、肺部出現啰音或哮鳴音等癥狀。目前臨床主要有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏等比較常規的治療方法，治療藥物和方案多種多樣。筆者結合多年臨床經驗，在常規治療方案的基礎上，采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療慢性支氣管炎疾病患者，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與臨床研究的對象為2008年1月至2009年12月期間來我院門診呼吸科就診的慢性支氣管炎疾病患者，總計118例，男62例，女56例，將其隨機分為對照組和治療組，每組均為59例，其中對照組男性患者36例，女性患者23例，年齡46-81歲，平均年齡為（64.3±8.5）歲；治療組男性患者41例，女性患者18例，年齡51-76歲，平均年齡為（62.6±9.6）歲。所有患者均符合2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性呼吸道疾病》的診斷標準[2]，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 病例入選標準 參與研究的病例年齡在46-81歲之間，門診確診為慢性支氣管炎患者，符合2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性呼吸道疾病》的診斷標準及分級[2]，入選之前向患者說明情況，并取得知情同意書，患者配合并接受規范的治療。

1.2.2 病例排除標準 妊娠、哺乳期婦女；對藥物過敏者；嚴重心、肝、腎功能異常者及不易合作或精神不正常者；治療前肺功能及支氣管擴張試驗指標不符合人選標準者；未按方案要求用藥，無法判定療效者；因發生藥物不良反應而停藥者。

1.3 治療方法 兩組患者均進行吸氧、祛痰、止咳等常規治療，伴有感染者進行抗感染治療。對照組給予布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030410，規格：5ml：20mg（200μg/噴）），600μg/次，2次/日；治療組在對照組常規治療的基礎上，加服硫酸沙丁胺醇片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021518，規格：2.4mg（含沙丁胺醇2.0mg）），2片/次，3次/日。堅持服藥3個月，服藥期間飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，禁止抽煙喝酒。

1.4 療效判定標準 根據2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性呼吸道疾病》療效判定標注，治愈：治療7d后，咳嗽、氣喘消失，肺部哮喘音及濕啰音消失；好轉：治療7d后，咳嗽、氣喘減輕，肺部哮喘音、濕啰音減少；無效：治療7 d 后，咳嗽氣喘、肺部啰音無明顯減少。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，結果以均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效 兩組患者經治療后，病情得到了有效的控制，各項指標顯著好轉。對照組的有效率為86.4%，治療組的有效率為94.9%，兩組患者有效率比較，有顯著性差異（P<0.05）；治療組咳嗽、氣喘、濕羅音、哮鳴音消失時間等臨床癥狀較對照組顯著縮短（P<0.05）。臨床療效結果見表1，臨床癥狀結果見表2。

3 討 論

3.1 慢性支氣管炎是一種極為常見的呼吸系統疾病，在老年人群中比較常見，發病的年齡段一般在60-70歲之間，其發作具有一定的季節性，氣候干燥的冬季容易復發，進入春季之后漸漸緩解[3]。許多因素會激發慢性支氣管炎，導致肺氣腫、肺心病、高血壓等并發癥，因而做好慢性支氣管炎疾病的防治工作尤為重要。

3.2 近年來對慢性支氣管炎的病理機制進行了比較詳細的研究[4]，進一步闡明了慢性支氣管炎發病的機理，患者的氣管及支氣管已發生了明顯的病理改變，支氣管腺體增生，氣道的黏液分泌增多，容易引起患者咳嗽、咳痰及呼吸道感染等，進一步誘發和加重慢性支氣管炎的發作，嚴重影響了患者的正常生活，降低了生活質量。

3.3 治療慢性支氣管炎的藥物比較多，主要有抗炎、抗過敏、平喘、止咳化痰等幾大類，針對患者的臨床癥狀和發病的原因，將以上幾類藥物進行組合用于治療慢性支氣管炎，取得了較好的治療效果[5-6]。本研究在常規治療的基礎上采用選擇性作用于支氣管平滑肌β2受體藥物沙丁胺醇聯合糖皮質激素布地奈德治療慢性支氣管炎，較在常規治療的基礎上采用布地奈德的治療效果具有顯著性的差異，各項指標均得到了明顯的改善，表明沙丁胺醇聯合布地奈德治療慢性支氣管炎具有協同作用，取得了良好的效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3] 蔣慧，朱林萍，邵樂健.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（11）：1312-1314.

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