阿莫西林克拉維酸鉀治療急性扁桃腺炎的療效分析

馮增光

【摘要】 目的 探討和研究阿莫西林克拉維酸鉀治療急性扁桃腺炎的臨床療效。方法 選取2012.1——2013.1之間我院收治的60例患者病例資料作為對象進行研究，本組患者均采用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，對患者的療效及不良反應情況進行統計。結果 從總體療效來看，本組患者顯效率63.3%（38/60），總有效率90.0%（54/60）。結論 總體而言阿莫西林克拉維酸鉀治療的療效確切，對于急性扁桃腺炎的療效最佳，在治療支氣管擴張方面的療效則較為欠缺，建議聯合其他藥物進行強化治療。

【關鍵詞】 急性扁桃腺炎；阿莫西林克拉維酸鉀；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.507 文章編號：1004-7484（2013）-08-4528-02

急性扁桃腺炎是最為常見的呼吸道疾病，同樣也是最為常見的感染性疾病，病毒性感染占總數的75%左右，細菌性感染占25%左右，主要是由于腺病毒、流感病毒等引起，患者主要表現流涕、發熱、咽痛、打噴嚏以及乏力等。急性扁桃腺炎在治療方面不但要考慮到抗生素的抗菌活性，同時也要考慮病原體本身可能存在的變異性，所以必須選取合理有效的藥物進行治療。本組就阿莫西林克拉維酸鉀治療急性扁桃腺炎患者的療效及安全性進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 摘選2012.1——2013.1之間我院收治的60例患者的資料作為對象進行研究，患者年齡在11-70歲之間，平均年齡40.3±29.7歲，包括男性患者23例和女性患者37例，包括急性扁桃腺炎24例，急性咽炎10例，慢性阻塞性肺疾病12例，肺炎8例，支氣管擴張6例。選取患者排除存在阿莫西林克拉維酸鉀過敏者、合并有器質性病變及肝腎功能異常者。

1.2 治療方法 本組患者均采用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療。給予患者2.4g克阿莫西林克拉維酸鉀加入0.9%的NS100ml進行靜滴，2次/d，同時給予止咳、化痰、平喘、解痙、吸氧等治療措施，積極保持對癥支持治療。

1.3 觀察指標 對患者治療前后的咳嗽、發熱、咳痰、喘息等臨床癥狀進行統計，通過肺部聽診情況及影像學檢查等來進行病情進展觀察，同時進行常規生化檢查來觀察藥物安全性。

1.4 療效判定 按照《抗菌藥物臨床研究指導原則》中提出的標準進行療效判定，將療效分為顯效、有效及無效，顯效：患者臨床癥狀消失，生化及影像學檢查結果顯示恢復正常；有效：患者臨床癥狀較治療前顯著改善，生化及影像學檢查結果顯示較治療前明顯改善；無效：除以上兩種情況外或患者癥狀出現加重。根據細菌學檢查結果將病原菌清除效果分為清除、部分清除及未清除三種。根據患者治療過程中所出現的不良反應癥狀來進行不良反應發生率的統計。

2 結 果

2.1 臨床療效 從總體療效來看，本組患者顯效率63.3%（38/60），總有效率90.0%（54/60），急性扁桃腺炎患者的療效最佳，支氣管擴張患者的療效較差，具體數據統計情況，見表1。

2.2 不良反應 從本組患者的不良反應發生情況來看，1例患者出現輕度惡心、嘔吐現象，1例患者出現頭暈現象，1例患者出現食欲下降，不良反應發生率為5%。從生化檢查結果來看本組60例患者治療前后肝腎功能均正常，未出現相關癥狀及改變。

3 討 論

就目前臨床情況來看，呼吸道感染疾病主要是以預防為主，要做到明確診斷，盡早治療。對于抵抗力低下的人群如兒童、老慢支患者以及長期患有糖尿病、冠心病等慢性病的患者應當適當進行預防用藥增強抵抗力，必要時應用抗生素預防細菌感染。在治療方面一般是先進性常規抗菌治療，之后再根據痰培養結果選取敏感藥物治療，當某種抗生素應用3d或以上無效之后可考慮更換，避免頻繁更換抗生素造成不良效果。對于老年患者可適當延長治療時間，而對于青少年患者則需要重視嚴重耐藥的肺炎發生。

本品為阿莫西林鈉和克拉維酸鉀的復方制劑。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強大廣譜β-內酰胺酶抑制作用，兩者合用，可保護阿莫西林免遭β-內酰胺酶水解。本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴大。對產酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對某些產β-內酰胺酶的腸肝菌科細菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產染色體介導型酶的腸桿菌科細菌和假單胞菌屬無作用。阿莫西林克拉維酸鉀屬于青霉素類藥物，阿莫西林克拉維酸鉀在治療方面主要是通過抑制細菌細胞壁的合成，提高機體對于病原菌的殺滅能力。目前文獻統計顯示靜脈給予本品1.2g（含阿莫西林1g與克拉維酸0.2g），阿莫西林和克拉維酸血藥濃度立即達濃度峰值（Cmax）。藥代動力學均符合二室開放模型，阿莫西林的血液藥物消除半衰期（t1/2β）為1.03±0.11小時，克拉維酸的血液藥物消除半衰期（t1/2β）為0.838±0.04小時。二藥均有較低的血清蛋白結合率，約70%游離狀態的本品存在于血清中，阿莫西林和克拉維酸均以很高的濃度從尿中排出，8小時尿中排泄率阿莫西林約為60%，克拉維酸約為50%。阿莫西林克拉維酸鉀在肝、肺、前列腺、肌肉、膽汁和腹水、胸水、關節液等組織和體液中廣泛分布。阿莫西林克拉維酸鉀主要通過腎臟排泄。

從本文數據來看，阿莫西林克拉維酸鉀治療急性扁桃腺炎患者的療效十分顯著，總體有效率能夠達到100.0%，但是對于支氣管擴張患者的療效則不能達到令人滿意的程度，不良反應發生率低，不良反應輕微，本組患者無一例發生嚴重不良反應，所有不良反應患者均未采取治療措施自行好轉。總體而言阿莫西林克拉維酸鉀治療急性扁桃腺炎的療效確切。