復方天麻糖肽片聯合托吡酯治療偏頭痛療效觀察

甘柯林　何曙光

【摘要】 目的 觀察復方天麻糖肽片聯合托吡酯治療偏頭痛的臨床療效。方法 將78例偏頭痛患者分為治療組與對照組。治療組40例采用復方天麻糖肽片聯合托吡酯口服治療，治療2個月。對照組38例偏頭痛患者采用托吡酯治療治療2個月。比較2組的療效及不良反應。結果 治療組總有效率87.50%，對照組總有效率68.42%，對照組與治療組之間差異具備統計學方面的意義（P<0.05）。對照組與治療組都沒有出現很明顯的不良反應。結論 服用復方天麻糖肽片聯合托吡酯能夠對偏頭疼的治療起到好的臨床效果。

【關鍵詞】 偏頭痛；復方天麻糖肽片；托吡酯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.511 文章編號：1004-7484（2013）-08-4531-01

偏頭痛是臨床上的常見病，本院采用復方天麻糖肽片聯合托吡酯治療偏頭痛，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例為我院2009年1月至2011年12月的門診和住院病例，符合IHS（2004年）偏頭痛診斷標準[1]。這些病例排除其他原因所致的頭痛，且未用過鎮痛藥或其他止痛方法，隨機分為兩組。治療組40例，男12例，女18例；年齡28-70歲，平均38.2歲；病程平均3.8年；疼痛程度中度24例，重度16例。對照組38例，男15例，女23例；年齡22-65歲，平均40.2歲；病程平均3.0年；中度疼痛24例，重度疼痛14例。兩組患者基本情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用復方天麻蜜環糖肽片聯合托吡酯口服，復方天麻蜜環糖肽片1.0g，每天3次；托吡酯以25mg/d起量，以每周25mg的速度逐漸增至目標劑量或最大耐受劑量。對照組單純口服托吡酯，用法同治療組。療程均為8周。

1.3 療效標準 評定標準參照文獻[2]制定，主要觀察治療前后頭痛程度、發作頻率、持續時間、以及治療過程中出現的副反應。控制：自服藥后3個月以上未再出現頭痛發作；顯效：服藥期間頭痛發作程度輕微，發作次數每月減少50%以上，發作持續時間縮短一半；有效：服藥期間頭痛發作程度有減輕，發作次數每月減少50%-20%，發作持續時間有縮短；無效：服藥前后變化不大，頭痛發作次數每月減少不到20%。

1.4 統計學分析 使用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效 治療組與對照組的患者都完成療程，臨床療效比較，治療組效果好于對照組，見表1。

2.2 不良反應 不良反應10例，患者出現嗜睡、頭暈、疲乏、皮膚瘙癢等癥，反應輕微，可繼續治療。

3 討 論

3.1 偏頭痛是一種慢性神經血管紊亂性疾病，其重復性、刻板性、發作性、伴有先兆的臨床特點，特別是發作期腦電圖的變化，使之與癲癇容易混淆，兩者可能存在相同的發病機制[3]。托吡酯（每日25-100mg）是有試驗證據支持的抗癲癇藥物。托吡酯對慢性偏頭痛有效[4]。

研究指出托吡酯的化學結構屬于吡喃果糖氨基磺酸酯類，托吡酯進入腦內可以增強γ原氨基丁酸（GABA）介導的神經抑制作用，導致神經突觸活性降低，通過GABA調節三叉神經血管系統，從而起到防治偏頭痛的效果[5]。

3.2 復方天麻蜜環糖肽片主要成分為天麻蜜環菌提取物和黃芪當歸提取物，是防治心腦血管疾病的生物中藥復方制劑。有止眩暈、補氣血、通血脈、舒筋活血等作用。藥理研究表明：其可降低血小板聚集及血液黏度，減少血栓形成，降低腦血管阻力，增加血流量，改善血液循環，提高神經系統耐缺氧能力，對缺血腦組織有保護作用[6]。

3.3 采用復方天麻蜜環糖肽片聯合托吡酯治療偏頭痛有效率為87.50%優于用托吡酯的68.42%，兩者可能起到一定的協同、共同作用，因而療效增強。而且不良反應無明顯增加。

3.4 偏頭痛有反復性和重復性，有不少病人經治療后一段時間又會發作，相關治療有待繼續研究。

參考文獻

[1] 賈建平.神經病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2008，6：159.

[2] 孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標準意見[J].中風與神經疾病雜志，1995，12（2）：110.

[3] 胡益民，呂瑩，張新慶等.托吡酯預防偏頭痛——Meta分析[J].國際病理科學與臨床雜志，2009，25（9）：374-377.

[4] 于生元，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17，（2）：65-86.

[5] 肖波，張進，章蓓援.新型抗癲癇藥妥泰的研究近況[J].國外醫學神經病學神經外科學分冊，2000，27（6）：296-299.

[6] 趙金芬.復方天麻蜜環糖肽片治療心血管疾病的藥理與臨床應用進展[J].臨床和實驗醫學雜志，2009.08，8（8）：146-147.