復方甘草酸苷聯合腺苷鈷胺治療帶狀皰疹療效觀察

喻凌云

【摘要】 目的 觀察復方甘草酸苷聯合腺苷鈷胺治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 將入選的80例患者隨機分為兩組，治療組予復方甘草酸苷、腺苷鈷胺及阿昔洛韋聯合治療，對照組予阿昔洛韋、維B12治療，兩組均在治療第10天時觀察癥狀及體征的變化。結果 治療組的止皰時間（2.6±0.53天）、結痂時間（4.7±1.20天）和止痛時間（2.3±0.65天），明顯短于對照組（5.1±0.45天）、結痂時間（8.2±2.18天）和止痛時間（6.2±2.23天），差異均有統計學意義（P<0.01），治療組與對照組有效率分別為92.5%和62.5%，兩組有效率比較，差異有統計學意義（P<0.01）。后遺神經痛發生率治療組（2.5%）小于對照組（22.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷聯合腺苷鈷胺治療帶狀皰疹療程短，療效快，安全性好。

【關鍵詞】 帶狀皰疹；復方甘草酸苷；腺苷鈷胺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.537 文章編號：1004-7484（2013）-08-4551-02

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種自限性、病毒性皮膚病，我科自2011年7月——2012年7月采用復方甘草酸苷聯合腺苷鈷胺治療帶狀皰疹，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 80例患者均為本科門診患者，符合帶狀皰疹的診斷標準[1]，其中男45例，女35例，年齡18-72歲，病程<5天，1周內未內服及外用任何藥物，排出有光敏史、對復方甘草酸苷、腺苷鈷胺或阿昔洛韋過敏及肝腎疾患、高血壓、糖尿病患者，妊娠和哺乳期婦女。隨機分為兩組，治療組40例，男23例，女17例，年齡18-70歲，皮疹分布于面部8例，軀干21例，四肢11例；對照組40例，男25例，女15例，年齡20-72歲，皮疹分布于面部9例，軀干18例，四肢13例。所有患者均伴有不同程度的神經痛。兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴重程度等均具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予復方甘草酸苷注射液（商品名：美能，深圳健安醫藥公司經銷）40ml靜滴，1次/d，腺苷鈷胺（商品名：福欣康林，上海第一生化藥業有限公司）0.5mg肌注，1次/d，阿昔洛韋200mg口服，5次/d。對照組給予阿昔洛韋200mg口服，5次/d，維生素B12，0.5mg肌注，1次/d。兩組均連續治療10天，治療結束時評價療效，記錄兩組患者止皰、結痂及止痛時間，療程結束后隨診2個月，觀察后遺神經痛的發生率。

1.3 療效判定標準 痊愈為皮疹完全消退，疼痛消失；顯效為皮疹消退≥75%，局部疼痛明顯減輕；好轉為皮疹消退≥50%，疼痛減輕；無效為皮疹消退<50%，疼痛減輕不明顯。有效率以痊愈加顯效計算。后遺神經痛判定參照Schmader定義[2]，皰疹消退后仍有神經痛或皰疹發生后局部疼痛持續1個月以上。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果 見表1、表2。治療組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。治療組的止皰、結痂及止痛時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。后遺神經痛發生率治療組小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 治療組有2例出現乏力，對照組有1例出現輕度惡心，未給予特殊處理，均不影響治療。

3 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，是皮膚科常見病。皮疹表現為紅斑基礎上的多發水皰，往往沿某一周圍神經分布區域呈帶狀單側分布，偶可見水皰呈播散、泛發或雙側分布。可伴程度不一的神經痛，某些患者皮疹消退后，仍遺留神經疼痛，嚴重影響患者的生活質量。

復方甘草酸苷的主要成分甘草酸單銨、甘氨酸和半胱氨酸能協調發揮抗變態反應的作用；抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花生四烯酸的代謝水平而發揮抗炎任用；甘草酸單銨與腎上腺皮質激素多種代謝酶有強親和力，可發揮類固醇樣作用。因此復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、類固醇樣作用，同時還具有免疫調節作用，有調節T細胞活化，誘發γ-干擾素產生、活化NK細胞及抗病毒作用，早期用于帶狀皰疹能減輕其急性期的炎癥反應，減少后根神經節的炎癥后纖維化。黃霞等[3]報道使用復方甘草酸苷治療帶狀皰疹后遺神經痛取得較好療效。腺苷鈷胺屬于神經營養藥物，是甲基丙二酞輔酶A變位酶的輔基，較維生素B12具有更高的活性和生物利用度。腺苷鈷胺通過高濃度轉入神經細胞器，加強神經細胞內核酸和蛋白質的合成，刺激軸突再生，加速突觸傳遞的恢復；腺苷鈷胺還能夠促進神經細胞軸漿轉動，進而促進神經纖維髓鞘形成[4]，所以該藥能有效修復受損的周圍神經，從而緩解神經痛。

本觀察表明，復方甘草酸苷聯合腺苷鈷胺治療帶狀皰疹療程短，療效快，安全性好，且帶狀皰疹后遺神經痛發生率低，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：394-396.

[2] SCHMADERK.Postherpetic neuralgia in im-munocompetent elderly people[J].Vaccine，1998，16（18）：1768-1770.

[3] 黃霞，杜曉娟，余晶晶，等，復方甘草酸苷治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20（12）：加頁5-6.

[4] 王志良，冷健、崔紅燕，腺苷鈷胺的臨床應用進展[J].中國藥事，2006，20（2）：122-125.