痤瘡不只是“面子”病/類(lèi)風(fēng)濕容易被誤診

痤瘡不只是“面子”病

文/郭靜超

痤瘡也叫粉刺，人們常認(rèn)為它是青春期的產(chǎn)物或是臉部清潔沒(méi)做好引起的，然而事實(shí)果真如此嗎？近日，美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)專(zhuān)家珍妮·唐尼在“網(wǎng)絡(luò)村”網(wǎng)站刊文，就人們對(duì)痤瘡的常見(jiàn)誤區(qū)進(jìn)行解讀，讓我們更清楚地了解這個(gè)常見(jiàn)皮膚病。

誤區(qū)1：痤瘡是年輕人的專(zhuān)利。任何年齡段都可能出現(xiàn)痤瘡，通常出現(xiàn)痤瘡的年齡是18-52歲。

誤區(qū)2：過(guò)一階段就會(huì)自動(dòng)消失。痤瘡可能持續(xù)數(shù)年，如果不處理或者處理不當(dāng)，可能更加嚴(yán)重，甚至留下疤痕。痤瘡是可以治愈的，開(kāi)始時(shí)可以選擇對(duì)癥的非處方藥，如果不奏效，再咨詢(xún)皮膚科醫(yī)生開(kāi)處方的口服或者外用藥。初期進(jìn)行良好的控制，會(huì)大大減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。

誤區(qū)3：由污垢引起。痤瘡是多方因素引起的，內(nèi)分泌失調(diào)是一重要原因，即雄激素水平過(guò)高造成皮脂分泌增多，加上微生物的作用如痤瘡桿菌的感染。治療應(yīng)先糾正病因，即內(nèi)因，不能光在“面”上做文章。

誤區(qū)4：常洗臉就會(huì)少長(zhǎng)痤瘡。既然痤瘡不是因?yàn)槲酃敢鸬模敲匆膊荒芸繂渭兊南茨榿?lái)解決問(wèn)題。如果洗面奶中含有過(guò)氧化苯甲酰，水楊酸或硫的化合物等成分，會(huì)幫助治療痤瘡。但不要用磨砂型洗面奶，它會(huì)過(guò)度去除水分，刺激皮膚，還可能讓油脂分泌不減反增。

誤區(qū)5：擠掉痤瘡見(jiàn)效快。擠破粉刺會(huì)破壞皮膚表層，會(huì)造成長(zhǎng)期的疤痕。

誤區(qū)6：熱敷和蒸汽有利緩解痤瘡。很多研究發(fā)現(xiàn)，高溫和出汗會(huì)讓痤瘡更加嚴(yán)重，其中印度的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行蒸汽治療后，癥狀反而加重了。因此，遠(yuǎn)離桑拿房，讓皮膚保持涼爽。

誤區(qū)7：紫外線照射能清除痤瘡。大多數(shù)患者用光療法都不奏效，紫外線照射法則會(huì)讓情況變得更糟，皮膚變得更干燥，加速老化，讓痤瘡更嚴(yán)重。

類(lèi)風(fēng)濕容易被誤診

文/岳金鳳

主講專(zhuān)家

洪珞珈，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，黑龍江省血液學(xué)會(huì)主任委員，黑龍江省政協(xié)委員。

易被誤診為滑膜炎

風(fēng)濕性疾病是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及其關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見(jiàn)的有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性肌炎、皮肌炎等，共10大類(lèi)，200多種。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性疾病中常見(jiàn)的一種，目前認(rèn)為它的發(fā)病與免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂有關(guān)，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，有的伴有關(guān)節(jié)僵硬，多為對(duì)稱(chēng)性發(fā)作。如果病情得不到及時(shí)控制可致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，功能受損，是使中青年喪失勞動(dòng)能力和致殘的“元兇”之一。

就是這樣一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，在臨床上的誤診率卻能高達(dá)27.6%-40%。很多患者被誤診為“滑膜炎”，很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買(mǎi)些止痛藥吃，極少人會(huì)將此類(lèi)現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。其實(shí)，滑膜炎并不是一種臨床疾病，它是一個(gè)病理學(xué)上的概念。很多種疾病都可表現(xiàn)為“滑膜炎”，但它們的診斷、治療和預(yù)后卻完全不相同，不是所有的關(guān)節(jié)痛都能用一個(gè)“滑膜炎”來(lái)解釋的，因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕專(zhuān)科就診。

早診斷，早治療

在發(fā)病12周內(nèi)，稱(chēng)早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要病變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥，此時(shí)的治療效果極佳。隨著病程的進(jìn)展，軟骨和骨質(zhì)逐漸被侵蝕，病程在2年內(nèi)將有50%骨破壞，5年者將達(dá)75%，這時(shí)的治療就比較棘手了。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀有：1.關(guān)節(jié)痛：多從小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病。最常見(jiàn)的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，以后可累及全身其他關(guān)節(jié)。剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)有些患者癥狀并不典型，患者表現(xiàn)為雙腕關(guān)節(jié)做擰、提動(dòng)作的時(shí)候用不上勁，或者雙手雙足晨起活動(dòng)時(shí)疼痛，下床走路時(shí)酸脹，活動(dòng)幾下就好了，患者往往并不重視，延誤了治療時(shí)機(jī)。2.關(guān)節(jié)腫脹：最常見(jiàn)的也是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，典型癥狀表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)呈梭狀腫大，按壓腫脹關(guān)節(jié)患者能感覺(jué)明顯疼痛。3.晨僵：就是晨起的時(shí)候身體僵硬，活動(dòng)不靈便，活動(dòng)一段時(shí)間后活動(dòng)度明顯改善，它的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)說(shuō)明關(guān)節(jié)炎癥越重。4.全身癥狀：患者可有疲倦、乏力、體重減輕、食欲不佳、低熱等癥狀。5.運(yùn)動(dòng)疼痛：當(dāng)自動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可引起關(guān)節(jié)疼痛。

如果要確診，需要專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合病史、體征及類(lèi)風(fēng)濕因子、X線檢查等檢查綜合判斷。

急性期不宜運(yùn)動(dòng)

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性疾病，再加上長(zhǎng)期用藥對(duì)消化道的不良刺激，往往會(huì)引起食欲不好，出現(xiàn)消化道疾病，導(dǎo)致人體所需的營(yíng)養(yǎng)素及蛋白吸收不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。除了補(bǔ)充蛋白質(zhì)，患者還應(yīng)增加維生素D和鈣質(zhì)的攝入。急性活動(dòng)期如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時(shí)，辛辣刺激性及油膩食物均不應(yīng)多食。如有水腫或血壓高并發(fā)癥時(shí)，還需要適當(dāng)控制水分和鹽的攝入。

急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛且有全身癥狀者，應(yīng)臥床休息，臥床休息時(shí)要注意體位，枕頭不能過(guò)高，不睡軟床墊，盡量避免關(guān)節(jié)受壓。

通過(guò)治療急性炎癥消失后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｈ粘Ｉ畹挠?xùn)練包括手指的抓、捏、握等練習(xí)，其訓(xùn)練強(qiáng)度以病人能耐受為準(zhǔn)。緩解期可參加游泳、騎車(chē)、散步、打太極拳等活動(dòng)，活動(dòng)量可以按照活動(dòng)后的反應(yīng)來(lái)調(diào)整。

平時(shí)應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，注意生活規(guī)律性，保證睡眠時(shí)間，以使機(jī)體得到充足的休養(yǎng)。防止精神刺激和精神過(guò)度緊張，保持愉快的心情、樂(lè)觀的情緒。過(guò)度的精神緊張可使體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，使病情加重。