復合維生素與木桶原理

欒兆琳

一個桶里裝的水多和少不取決于最長的板子，而是取決于最短的板子。你糖吃得很高沒有用，維生素C的缺乏可以使整個桶里的水蕩然無存。

如果問大家一個問題：從昨天晚上到今天早上一直沒吃飯的話，你現在會有什么感覺？那肯定是：餓。這時候端上面條、米飯、包子、大餅，大家吃過之后，饑餓感肯定會消除了。

可見饑餓感非常容易被發現，能量不足時就有饑餓感，發現之后就能補充，所以人體不太容易缺乏能量。但假如你兩天沒吃青菜和水果，您會有什么感覺。那肯定是：什么感覺都沒有。但是此時，人體內的維生素C已經非常缺乏了。維生素C是看不見，摸不著的，不像能量缺乏有饑餓感，這種缺乏稱為隱形饑餓。這種隱形饑餓待在體內一年兩年看不出來，十年二十年換來的結果就不是單純的餓了，而是心腦血管、糖尿病、腫瘤等一大堆可怕的慢慢疾病。這種隱形饑餓不單單限于維生素C，其他所有的維生素都是一樣的。

那么，什么時候補充維生素才合適？怎樣補充維生素最科學？

維生素的補充可不是個簡單的過程，也不是一蹴而就的。讓我們聽聽北京協和醫院營養科主任醫師于康教授給我們講講維生素補充的“大道理”。

于康教授說，有時候你吃進去的東西不見得吸收了。“比如在夏季的時候為了養生、減肥或增加點食欲，肉可能吃的少了，傾向于蔬菜、水果那些好象健康的食品，結果造成肉里重要的B族維生素，比如B12就缺乏了。而這時大部分人都會想，我缺B族維生素就單單補充些B族維生素吧。錯！決不是缺什么我們就單補那個，比如今天我們發現缺鉀了，就補食一大堆鉀；明天發現缺乏維生素C，我就抓一把維生素C；后來缺乏B族我們就……。”

于康教授講述了一個淺顯易懂的木桶原理：一個桶里裝的水多和少不取決于最長的板子，而是取決于最短的板子。你糖吃得很高沒有用，維生素C的缺乏可以使整個桶里的水蕩然無存。我們要做的不是把板架得多高，而是把所有的板都抬起來，讓所有的元素均衡發展。有個詞叫做一損俱損，營養素也一樣，不是只缺維生素C就沒事，其實其他根枝也會跟著受損。

“而缺乏維生素導致的后果就是一個壞東西緊接著出第二、第三、第四個壞東西，比如出了一個高血壓緊接著就可能伴隨著糖尿病，出了糖尿病、高血壓就緊接著高血脂癥，然后就是脂肪肝等等一大堆的疾病。” 可見，“福無雙至，禍不單行”有時候是人為的。

在補充維生素時，要做到均衡、全面。“攝入食物時，我們要全面均衡，防止木板的短源。防止疾病時，我們要一塊兒防止，不能說糖尿病就盯著血糖，高血壓就盯著血壓，而應該血糖、血壓、血脂、肝腎功能、血粘稠度等一塊兒防治，因為人是一個整體。所以，在補充維生素時，我們要補充復合維生素。”于康教授說。

有人認為，復合維生素不夠有針對性，其實維生素的補充不需要“對癥下藥”。“比如有些人皮膚非常干燥。為什么呢？”于康教授說，“不用知道缺什么，有可能缺維生素ABCD，甚至30種、20種，要補的話，如果非得知道它缺哪一種，也許做很多檢查也不一定獲得答案，醫學上有一個有趣的治療方法——診斷性治療。當看到這種情況時，用多種復合的礦物質制劑給它補，最后癥狀消除，整個人痊愈了，而痊愈的時候也不知道他缺的是哪幾種。”于康教授認為，這種復合維生素的補充可以消除局部的缺乏。這也是現代人非常聰明又科學的一種做法。

各種營養物質各司其職，缺少其中一種時影響的是他的團隊。缺一種的時候，另外一種吸收效率可能降低，甚至可能不吸收。于康教授以補鈣為例，沒有維生素D，吃進去的鈣是不能吸收的，而沒有鎂元素吃進去的鈣是不能進到骨頭里的。鈣從外界進到體內要完成兩個過程才能達到體內，通過腸道吸收需要維生素D，吸收之后跑進骨頭里需要維生素K，缺誰都不行。

于康教授進一步講，進到骨頭中以后和骨頭里的物質發生作用要復合補充鎂、鋅、磷，要合適的量，不能隨便補。所以這些東西不是你隨隨便便可以解決的。“我有個朋友自己擺幾個小瓶子，分別是VC，VE等等。每天抓幾片這個，抓幾片那個。這樣做很不科學！補維生素可不像吃雜糧，雜糧可以隨便抓，維生素、礦物質可不行，當配比不正確的時候就可能產生失衡。所以補充維生素講究平衡感。”

對于某些特殊的群體，比如中老年朋友更要強調特殊配方的補充，中老年人相對年輕人營養素的缺乏更有特殊性。維生素和礦物質之間可以協調利用，缺少一種或多了一種以后整個框架就散掉了，這種配合要根據國際標準，不是瞎配的，而是全面、均衡適宜的比例進行這種組合，只有組合以后每個人才能發揮最大的作用。而復合維生素制劑剛好是科學按照國際標準配比的，服用起來方便、有效、安全。

復合維生素小問答

問：吃了鈣片以后再吃其他多種維生素會不會超量？

于康教授：多種復合維生素里的鈣不多，只有200毫克。而50歲的人群每日800毫克鈣都不足以補充，所以我們需要補充，加上鈣片做補充。

問：對小孩、嬰兒來說，補充維生素是否有必要？

于康教授：對于嬰幼兒我們主張正常吃好飯，一般4歲以上才可以補充復合維生素。

問：青年人是否可以暫時不補充維生素？

于康教授：青年也應該補充，一般更多的是中老年，但青年應該有這個意識。從年輕時開始補充的效果比老的時候再補效果更好一點，因為累積時間更長。但前提是，不管補不補維生素，吃好飯永遠是第一位的。有的膠囊一組，特別是女孩子，天天不吃飯，靠維生素膠囊活著，這樣補再多，效果也不好。

問：4歲以上的孩子，哪些需要補充維生素？

于康教授：有些孩子有疾病，對維生素的需求量增大，有的孩子胃腸道功能不好，一時吃飯難以滿足需要，或者孩子存在嚴重的偏食、挑食又沒有及時糾正，這些孩子都建議補充維生素。但仍然要強調，在能吃好的情況下再補充維生素制劑。

問：美國的膳食補充劑種類很多，不同元素的搭配有點非常復雜的感覺，有時候選擇上會比較困惑，到底該怎么選？

于康教授：針對中國人和針對美國人的復合維生素制劑是有區別的。針對中國人是按中國人推薦量使用的，這和美國有交叉的地方，美國人服用是很寬的范圍帶。選擇適合中國人情況的制劑可能更好一點。在選擇復合維生素時，有幾條基本原則：第一，它是不是國際大的知名品牌，大家都認可的；第二，有沒有國際驗證的證據，如果服用維生素是為了降低某些疾病的風險和死亡率，可咨詢有關大夫和醫生，比如“我用哪幾種牌子”，“您認為哪幾種牌子情況比較好”；第三，自己試，有的人吃了某些牌子的維生素會產生胃食管反流，部分質量不高的產品確實會有這樣的情況，但有些吃了之后非常舒服，結合這幾點再咨詢專家就可以獲得最佳答案。

于康，北京協和醫院臨床營養科主任醫師，教授，碩士研究生導師。現任《中華臨床營養雜志》副總編，衛生部營養標準委員會委員，中華醫學會腸外腸內營養學分會委員，北京營養師協會副理事長，衛生部科普專家委員會委員，中國健康教育協會特聘營養教育專家，北京市健康協會常務理事。