電視胸腔鏡輔助小切口治療非小細(xì)胞性肺癌的療效評(píng)價(jià)

邱新生

摘要目的：評(píng)價(jià)應(yīng)用電視胸腔鏡輔助小切口治療非小細(xì)胞性肺癌的臨床效果。方法：收治非小細(xì)胞性肺癌患者64例，隨機(jī)分成兩組各32例，觀察組采用電視胸腔鏡輔助小切口的方法，對照組采用胸部后外側(cè)切口的方法，比較兩組術(shù)后胸腔引流量、胸引管拔管時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后在胸腔引流量、胸引管拔管時(shí)間和住院時(shí)間三方面較對照組差異有顯著性（P<0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：采取電視胸腔鏡輔助小切口治療非小細(xì)胞性肺癌具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、作院時(shí)間短的特點(diǎn)，有利于患者的康復(fù)。而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對照組，具有很高的安全性。

摘要胸腔鏡小切口非小細(xì)胞性肺癌

Lewis于1992年報(bào)道首次應(yīng)用電視胸腔鏡治療肺癌[1]。2011年1月～2012年1月應(yīng)用電視胸腔鏡輔助小切口治療非小細(xì)胞性肺癌，并于傳統(tǒng)的胸部后外側(cè)切口的方法進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年1月收治周圍型非小細(xì)胞性肺癌患者64例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各32例，觀察組男19例，女13例；平均年齡54.4±9.6歲，病史3～18個(gè)月，部位：左肺15例，右肺17例；病理：腺癌9例，鱗癌12例、腺鱗癌11例；臨床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期11例。對照組男17例，女16例；平均年齡52.8±11.2歲，病史2～16個(gè)月，部位：左肺13例，右肺19例；病理：腺癌10例，鱗癌13例、腺鱗癌8例；臨床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期13例。兩組具有可比性（P>0.05）。

手術(shù)方法：觀察組應(yīng)用電視胸腔鏡輔助小切口的手術(shù)方法；對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的胸部后外側(cè)切口的手術(shù)方法。

觀察指標(biāo)：觀察術(shù)后胸腔引流量、胸引管拔管時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。計(jì)量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組術(shù)后胸腔引流量697.5±135.8ml，對照組術(shù)后胸腔引流量924.8±127.4ml，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后胸引管拔管時(shí)間3.5±0.7天，對照組5.2±0.5天，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后住院時(shí)間10.2±2.5天，對照組14.1±1.9天，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染5例，胸腔積液1例，并發(fā)癥發(fā)生率18.75%，對照組術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染7例，胸腔積液1例，支氣管胸膜瘺1例，并發(fā)癥發(fā)生率28.13%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

肺癌是我國常見的多發(fā)的惡性腫瘤，手術(shù)切除是目前最有效的治療手段[2]。傳統(tǒng)的胸部后外側(cè)切口具有手術(shù)創(chuàng)傷大、需要切斷肋骨，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)長時(shí)間的疼痛、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和成熟，采取胸腔鏡輔助小切口治療非小細(xì)胞性肺癌，不但能夠完整的切除腫瘤、還能夠徹底的清除淋巴結(jié)，達(dá)到滿意的止血效果。另外，采用此方法還可以避免切斷肋骨、減少血管、神經(jīng)的損傷，減輕術(shù)后的疼痛。在熟練的操作下，胸腔內(nèi)的視野清晰，利于手術(shù)操作、止血和淋巴結(jié)清除。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，采用胸腔鏡治療肺癌，Ⅰ期患者的3年生存率可達(dá)94%，Ⅱ期患者的3年生存率可達(dá)57%。本組研究中，觀察組在術(shù)后胸腔引流量、胸引管拔管時(shí)間和住院時(shí)間三方面較對照組差異有顯著性（P<0.05），表明其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，與楊曉軍等進(jìn)行的研究報(bào)道相一致[4]。而本組研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，表明電視胸腔鏡輔助小切口的治療方法具有較高的安全性和并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，采取電視胸腔鏡輔助小切口治療非小細(xì)胞性肺癌具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、作院時(shí)間短的特點(diǎn)，有利于患者的康復(fù)。而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對照組，具有很高的安全性，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1潘和，王德偉，陳民彪，等.電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療Ⅰa～Ⅱa期非小細(xì)胞肺癌58例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（11）：63-64.

2姜冠潮，楊帆，王俊.胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌新進(jìn)展[J].中華胸心血管外科雜志，2010，26（5）：291-293.

3隋錫朝，李運(yùn)，王俊.全胸腔鏡肺段切除手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的現(xiàn)狀[J].中華胸心血管外科雜志，2011，27（8）：505-506.

4楊曉軍，李強(qiáng)，胡彬，等.電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)的臨床研究[J].腫瘤預(yù)防與治療，2012，25（2）：63-66.