骨傷治療注意事項

張旭橋

骨傷患者多半會接受牽引、固定、臥床制動等治療，在接受這些骨傷科的基本治療方法時，患者還有諸多注意事項需引起重視。

牽引治療

牽引療法主要有骨牽引、皮膚牽引及腰椎牽引。其作用是維持骨折復位后長骨的長度、力線（生物力學平衡狀態下的力作用線）及止痛。

注意事項：⑴骨傷科的一個基本治療原則是“動靜結合”，患者在做牽引治療、保持患肢功能體位或治療所需體位后，應循序漸進地進行功能鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關節跖屈和背伸、伸屈足趾、握拳等自主鍛煉；⑵保持床單及皮膚清潔，牽引錘要懸空，不可著地或靠在床架上；牽引繩應與患肢在一條軸線上，應滑動自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力；⑶要隨時觀察皮牽引套有無松動或脫落，局部皮膚有無水皰、皮疹或潰瘍。

固定療法

骨傷科主要有小夾板固定、石膏固定及支架固定法，其目的是防止骨折或脫位再次移位，有利于早期功能鍛煉。

注意事項：⑴做好功能鍛煉，主要有股四頭肌收縮、踝關節屈曲和背伸、伸屈足趾、聳肩、握拳、伸指及張指、飛燕式腰背肌肉功能鍛煉等；⑵ 注意小夾板綁帶的松緊適宜，以提起綁帶上下能移動l厘米為宜；⑶應觀察患肢血液循環情況，如發現指端皮膚青紫或蒼白，皮膚溫度較對側下降甚至冰涼，感覺劇痛、麻木等現象，應立即告之醫生。

臥床制動

臥床制動主要適用于高齡骨折患者身體狀況不容許實施手術時，胸腰椎壓縮性骨折、高位截癱患者，以及創傷骨科牽引治療期間或下肢骨折術后的患者。

注意事項：⑴脊柱骨折患者應臥硬板床，保持脊柱平直，定時翻身，翻身時做到肩、髖呈一直線，預防壓瘡的發生；⑵ 老年患者需鍛煉時應循序漸進，有規律地進行股四頭肌收縮、踝關節屈曲和背伸、伸屈足趾，家屬及陪護應多對其進行肌肉按摩及適當的關節被動活動；⑶消除緊張焦慮的情緒，樹立戰勝疾病的信心。注意飲食宜清淡、易消化，鼓勵多飲水，保持大便通暢。

（摘自《大眾衛生報》）