痰：亦敵亦友的伙伴

劉新民

痰是我們的敵人，因為流感、肺結核等疾病可以通過痰液傳播；但痰又是我們的朋友，因為痰看似無用，卻是人體新陳代謝所必須。

痰從哪里來

痰，是鼻腔以下的呼吸道黏膜分泌的液體，主要由黏液腺及杯狀細胞所分泌，可以濕潤黏膜和粘附空氣中的灰塵及微生物，阻擋其進入肺組織深處，然后再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經口腔咳出。

在人體內，氣管、支氣管層層分支，猶如一顆大樹，樹干、樹枝層層分叉，人們將這種肺內支氣管分枝狀結構稱為支氣管樹。我們可以把“痰”想象成這棵大樹的葉子和一些豐潤多汁的果實所分泌的液體，順著樹杈、樹枝流到樹干，不同的是，在樹上，依靠重力的作用使得液體流下；而在肺內，依靠如同麥浪起伏般的纖毛的擺動將痰“掃”出體外。

為什么說痰又是人的朋友呢？因為痰看似無用，卻是人體新陳代謝所必須。一個健康的人每天大概會分泌100ml的痰，正常情況下，纖毛不斷向外擺動，將氣管的分泌液排到咽腔，隨唾液吞咽進入胃，通常無咳嗽。當氣管和支氣管受到刺激，包括有炎癥反應的時候，分泌液大量增加，已非上皮細胞纖毛所能排走，則形成痰液，借以通過咳嗽的動作咳出來。因此，咳嗽是呼吸道受到刺激后的一種保護性反射，以保護呼吸道的清潔和通暢。

痰的色與量

正常情況下，痰為透明色或白色。黃色的膿痰往往提示體內有呼吸道或者肺組織感染，膿液為死亡的白細胞和壞死組織；黃綠色或者綠色的痰常見于銅綠假單胞菌感染；鐵銹色痰可提示大葉性肺炎。血性痰為痰中帶血絲或者血塊，痰的顏色可為鮮紅色或者暗紅色。全身多種疾病可出現痰中帶血的情況，例如口腔黏膜破損會出現痰中帶血，嚴重的心臟疾病如急性左心衰會出現粉紅色泡沫樣痰，血液系統疾病、風濕免疫病，肺部的疾病如炎癥、腫瘤、結核等，都可出現痰中帶血。

痰的量根據病情多少不一，可以從每天少許到每天數百毫升。以支氣管擴張癥為例，它是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴張和變形，臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。

支氣管擴張的患者發生肺部感染時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成分，中為混濁黏液，底層為環死組織沉淀物。不難想象，如果痰咳不出來，肺浸泡在細菌滿布的“大膿罐”里，服用再好的藥物也是事倍功半。所以，不管痰多痰少，都應鼓勵患者將痰盡可能咳出來。

身邊的殺手

痰是我們“亦敵亦友”的伙伴，那么這個潛伏的敵人最險惡的面目如何呢？

痰液亂吐“傳疾病”。流感、肺結核等可以通過痰液傳播。仍以肺結核為例，肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，嚴重威脅人類健康，曾經被稱為“白色瘟疫”。結核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過呼吸道傳播，健康人感染結核菌并不一定發病，只有在機體免疫力下降時才發病。中國是結核病大國，近年來，結核又有“死灰復燃”的趨勢。所以，在日常生活中，我們要杜絕隨地吐痰的現象，防止疾病的傳播。

痰堵窒息“要人命”。電視劇《玉碎》中有這樣一個片段：他那腳步磕磕絆絆的，“咕咚”一聲倒在樓梯上。我趕忙奔到樓梯那兒一瞅，可不得了，只見掌柜的人歪在樓梯上，手在心口處死命地抓著，明顯是犯了病。一家人圍著掌柜的呼著、喊著，原來掌柜的胸口里邊有痰堵著，喘不過氣來，只見他挺著身子張大了嘴，臉上和嘴唇已經憋的呈紫青色了。“這是痰堵著了，得趕快送到租界醫院去吸痰。”

其實，這樣的事情在我們身邊隨時可能發生，在老年人群中，發生的幾率更高，因為老年人咳嗽、排痰的力量弱，吞咽反射和咳嗽反射功能下降，尤其在合并腦血管疾病、長期臥床的人群中，更容易發生痰堵窒息而危及生命的情況。當出現這種緊急情況時，應盡量想辦法幫助患者把痰排出來，并盡快送醫院救治。

（摘自《大眾健康》）