短暫失憶禍起短暫性腦缺血

付德明

近日，73歲的李婆婆大清早去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜，剛下樓沒(méi)走多遠(yuǎn)，就暈倒在馬路邊上，幸好被附近的一位鄰居發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知李婆婆家人，將其送往醫(yī)院。

神經(jīng)科張主任說(shuō)，李婆婆來(lái)院時(shí)已沒(méi)有認(rèn)知功能，記憶力喪失。張主任建議她做個(gè)腦部CT，最后確診為短暫性腦缺血發(fā)作。門(mén)診觀察兩個(gè)小時(shí)，恢復(fù)記憶后，持藥回家治療。

據(jù)李婆婆的家人說(shuō)，李婆婆有高血壓病史8年，平時(shí)都是她出去買(mǎi)菜，但事發(fā)那天清晨她忘服降壓藥就出門(mén)了。誰(shuí)知，竟發(fā)生了意外。

短暫性腦缺血是由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過(guò)性或短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫的肢體麻木與無(wú)力、言語(yǔ)障礙、黑蒙、單眼視障礙、眩暈、跌倒、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、短暫性遺忘等。類似現(xiàn)象多突然發(fā)生，在數(shù)分鐘至十幾分鐘后消失，也有的癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。

短暫性腦缺血是腦卒中的信號(hào)

對(duì)短暫性腦缺血應(yīng)有足夠的重視。國(guó)內(nèi)臨床分析，1次短暫性腦缺血發(fā)作后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中的概率是4%-8%，1年內(nèi)為12%～13%，5年內(nèi)為24%，29%。而短期內(nèi)頻繁發(fā)生的短暫性腦缺血更是腦卒中的特級(jí)警報(bào)。

導(dǎo)致短暫性腦缺血的危險(xiǎn)因素有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、酗酒、高齡等。其中高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素尤為關(guān)鍵。

早期治療會(huì)降低并發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于大部分患者，抗血小板治療如口服潘生丁、阿司匹林，可使腦卒中發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低20%，他汀類藥物和血壓管理也分別能夠使腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低20%和30%；部分患者行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，房顫患者進(jìn)行抗凝治療也能在很大程度上降低腦卒中的發(fā)生危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期管理，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素干預(yù)

盡管早期治療能夠有效降低腦卒中的發(fā)生危險(xiǎn)，但這一益處隨著時(shí)間的推移逐漸消失。在短暫性腦缺血后的長(zhǎng)期管理中，以下問(wèn)題須引起重視。

生活管理積極參加體育鍛煉，忌從事過(guò)于激烈的活動(dòng)，忌過(guò)度勞累，保持生活規(guī)律化，杜絕酗酒，嚴(yán)格戒煙，合理安排飲食，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆制品、魚(yú)類、新鮮水果和蔬菜。

防治危險(xiǎn)因素如患有高血壓、高脂血癥、心臟病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗血小板聚集藥物（如氯吡格雷等）和改善腦循環(huán)藥物（如尼莫地平等）。