正確認(rèn)識(shí)破傷風(fēng)

殷春英

中午正值班的時(shí)候，王醫(yī)生看見一位六十多歲的老太太用圍巾把頭捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的進(jìn)了急診室。王醫(yī)生趕緊上前：“大媽，捂這么嚴(yán)，是不是發(fā)熱了？”

“不是、不是，”老太太忙不迭地說，“我的頭在窗戶的鐵框上磕破了，口子挺深的，到外科給縫了幾針。這不，大夫讓我到這兒來打這種藥。”老太太說著遞過來一支破傷風(fēng)抗毒素。

王醫(yī)生更是驚奇了，待老太太在椅子上坐定時(shí)，就問：“打針就打針唄，捂這么嚴(yán)干嗎？”

“不是怕得破傷風(fēng)嘛。破傷風(fēng)、破傷風(fēng)，不就是破了傷口被風(fēng)吹著了就得病嗎？村里的人都這么說。聽說得了這病還挺厲害呢！”

“大媽，破傷風(fēng)不是這個(gè)意思，不能這么解釋。”王醫(yī)生盡量用通俗的語言對(duì)大媽說，“破傷風(fēng)與外傷有密切的關(guān)系，有外傷就有感染破傷風(fēng)的可能或危險(xiǎn)。但是，它與自然界的風(fēng)沒有任何聯(lián)系啊！

“破傷風(fēng)是由于感染了破傷風(fēng)桿菌而引起的。這種細(xì)菌在人類、動(dòng)物的糞便以及泥土、鐵銹中大量存在，越臟的地方就越多。它通過皮膚黏膜上的創(chuàng)口侵人人體，在缺氧的條件下生長繁殖，產(chǎn)生毒素使人致病。創(chuàng)口越深越臟，就越容易形成缺氧環(huán)境。就像有的莊稼喜光，有的莊稼喜水一樣，破傷風(fēng)桿菌是喜歡缺氧環(huán)境的。越是缺氧，就越利于破傷風(fēng)桿菌的生長繁殖，發(fā)生破傷風(fēng)的機(jī)會(huì)就越多。

“破傷風(fēng)的癥狀主要表現(xiàn)為抽搐。嚴(yán)重時(shí)外界的輕微刺激如聲音、光線等都可引起患者全身肌肉的抽搐。發(fā)作時(shí)患者常常臉色發(fā)青、呼吸急促、牙關(guān)緊閉、頭部不由自主地往后仰，看上去很痛苦。

“好了，先說到這兒，叫護(hù)士給您做皮試后再聊吧。”王醫(yī)生對(duì)大媽說。在等待皮試結(jié)果的二十分鐘里，王醫(yī)生告訴大媽：“破傷風(fēng)發(fā)病后死亡率是比較高的。關(guān)鍵在于預(yù)防。傷口的消毒處理、破傷風(fēng)抗毒素的注射以及小時(shí)候打的破傷風(fēng)疫苗（‘百白破三聯(lián)疫苗），這些都是預(yù)防破傷風(fēng)非常有效的措施。

“破傷風(fēng)抗毒素是用來預(yù)防和治療破傷風(fēng)的一種藥。它是從馬的血液里提取、經(jīng)過加工處理以后制成的。但是有相當(dāng)一部分人可能對(duì)它過敏，所以在注射前必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。合格者（皮試陰性者）才能直接打針，不合格者（皮試陽性者）必要時(shí)可以采用脫敏注射法。”

“脫敏？什么是脫敏注射？”大媽插嘴道。

王醫(yī)生解釋說：“大媽您看，本來這支藥是應(yīng)該1次打完的。現(xiàn)在，為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，我把它分成好幾次來打（一般是分4次），每次只打一小部分。打完1次后觀察20分鐘，如果患者沒有什么異常反應(yīng)，就接著打第2次。依此類推，直到把整支藥物都注射完。為什么這樣小量多次地注射就會(huì)比較安全呢？這個(gè)道理就比如：一個(gè)戰(zhàn)士和一群敵人對(duì)打。如果這一群敵人一窩蜂地一擁而上，這個(gè)戰(zhàn)士肯定會(huì)寡不敵眾，壯烈犧牲；如果敵人一個(gè)一個(gè)地上，與戰(zhàn)士一對(duì)一地較量，戰(zhàn)士就有可能對(duì)付他們，就有勝利的把握和希望了！”

“噢，是這樣！那怎樣才知道出現(xiàn)了過敏反應(yīng)呢？”大媽又問。

“過敏反應(yīng)最嚴(yán)重的一種叫作過敏性休克，有生命危險(xiǎn)，常有胸悶、氣促、出冷汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脈搏細(xì)速、血壓下降、煩躁、暈厥、昏迷等癥狀，常在注射中或注射后數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生。另一種叫作血清病，可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛，注射部位紅斑、瘙癢、水腫等，一般在注射后7-14天發(fā)病，也有在注射后2-4天發(fā)病的……”

正聊著，皮試結(jié)果的時(shí)間到了。還好，是陰性。護(hù)士給老太太打了針，又叮囑她在診室里觀察了20分鐘，沒有什么過敏癥狀出現(xiàn)，才讓老太太回去。并囑咐老人家若發(fā)生什么不舒服，隨時(shí)到醫(yī)院就診！

王醫(yī)生又囑咐老太太說：“大媽，回去后跟鄉(xiāng)親們念叨念叨‘破傷風(fēng)的科學(xué)解釋，讓大家別再誤解了。”