正確認識破傷風(fēng)

殷春英

中午正值班的時候，王醫(yī)生看見一位六十多歲的老太太用圍巾把頭捂得嚴嚴實實的進了急診室。王醫(yī)生趕緊上前：“大媽，捂這么嚴，是不是發(fā)熱了？”

“不是、不是，”老太太忙不迭地說，“我的頭在窗戶的鐵框上磕破了，口子挺深的，到外科給縫了幾針。這不，大夫讓我到這兒來打這種藥。”老太太說著遞過來一支破傷風(fēng)抗毒素。

王醫(yī)生更是驚奇了，待老太太在椅子上坐定時，就問：“打針就打針唄，捂這么嚴干嗎？”

“不是怕得破傷風(fēng)嘛。破傷風(fēng)、破傷風(fēng)，不就是破了傷口被風(fēng)吹著了就得病嗎？村里的人都這么說。聽說得了這病還挺厲害呢！”

“大媽，破傷風(fēng)不是這個意思，不能這么解釋。”王醫(yī)生盡量用通俗的語言對大媽說，“破傷風(fēng)與外傷有密切的關(guān)系，有外傷就有感染破傷風(fēng)的可能或危險。但是，它與自然界的風(fēng)沒有任何聯(lián)系啊！

“破傷風(fēng)是由于感染了破傷風(fēng)桿菌而引起的。這種細菌在人類、動物的糞便以及泥土、鐵銹中大量存在，越臟的地方就越多。它通過皮膚黏膜上的創(chuàng)口侵人人體，在缺氧的條件下生長繁殖，產(chǎn)生毒素使人致病。創(chuàng)口越深越臟，就越容易形成缺氧環(huán)境。就像有的莊稼喜光，有的莊稼喜水一樣，破傷風(fēng)桿菌是喜歡缺氧環(huán)境的。越是缺氧，就越利于破傷風(fēng)桿菌的生長繁殖，發(fā)生破傷風(fēng)的機會就越多。

“破傷風(fēng)的癥狀主要表現(xiàn)為抽搐。嚴重時外界的輕微刺激如聲音、光線等都可引起患者全身肌肉的抽搐。發(fā)作時患者常常臉色發(fā)青、呼吸急促、牙關(guān)緊閉、頭部不由自主地往后仰，看上去很痛苦。

“好了，先說到這兒，叫護士給您做皮試后再聊吧。”王醫(yī)生對大媽說。在等待皮試結(jié)果的二十分鐘里，王醫(yī)生告訴大媽：“破傷風(fēng)發(fā)病后死亡率是比較高的。關(guān)鍵在于預(yù)防。傷口的消毒處理、破傷風(fēng)抗毒素的注射以及小時候打的破傷風(fēng)疫苗（‘百白破三聯(lián)疫苗），這些都是預(yù)防破傷風(fēng)非常有效的措施。

“破傷風(fēng)抗毒素是用來預(yù)防和治療破傷風(fēng)的一種藥。它是從馬的血液里提取、經(jīng)過加工處理以后制成的。但是有相當一部分人可能對它過敏，所以在注射前必須進行皮膚試驗。合格者（皮試陰性者）才能直接打針，不合格者（皮試陽性者）必要時可以采用脫敏注射法。”

“脫敏？什么是脫敏注射？”大媽插嘴道。

王醫(yī)生解釋說：“大媽您看，本來這支藥是應(yīng)該1次打完的。現(xiàn)在，為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，我把它分成好幾次來打（一般是分4次），每次只打一小部分。打完1次后觀察20分鐘，如果患者沒有什么異常反應(yīng)，就接著打第2次。依此類推，直到把整支藥物都注射完。為什么這樣小量多次地注射就會比較安全呢？這個道理就比如：一個戰(zhàn)士和一群敵人對打。如果這一群敵人一窩蜂地一擁而上，這個戰(zhàn)士肯定會寡不敵眾，壯烈犧牲；如果敵人一個一個地上，與戰(zhàn)士一對一地較量，戰(zhàn)士就有可能對付他們，就有勝利的把握和希望了！”

“噢，是這樣！那怎樣才知道出現(xiàn)了過敏反應(yīng)呢？”大媽又問。

“過敏反應(yīng)最嚴重的一種叫作過敏性休克，有生命危險，常有胸悶、氣促、出冷汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脈搏細速、血壓下降、煩躁、暈厥、昏迷等癥狀，常在注射中或注射后數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生。另一種叫作血清病，可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛，注射部位紅斑、瘙癢、水腫等，一般在注射后7-14天發(fā)病，也有在注射后2-4天發(fā)病的……”

正聊著，皮試結(jié)果的時間到了。還好，是陰性。護士給老太太打了針，又叮囑她在診室里觀察了20分鐘，沒有什么過敏癥狀出現(xiàn)，才讓老太太回去。并囑咐老人家若發(fā)生什么不舒服，隨時到醫(yī)院就診！

王醫(yī)生又囑咐老太太說：“大媽，回去后跟鄉(xiāng)親們念叨念叨‘破傷風(fēng)的科學(xué)解釋，讓大家別再誤解了。”