關注糖尿病白內障

劉玉福

糖尿病是一種常見的慢性病。中年人是高發人群，平均發病年齡為45歲，并呈現日漸年輕化的趨勢。在臨床中，很多糖尿病患者不太重視診治，尤其忽視糖尿病導致的多種眼科并發癥，如白內障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經病等，其中糖尿病并發白內障是最常見也最容易被忽視的一種并發癥，它將導致視力下降、受損，甚至致盲。

糖尿病白內障的病因

正常情況下，晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養物質，排除代謝產物。當患有糖尿病時，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質合成發生障礙，最終導致晶狀體混濁，久而久之引起白內障。

糖尿病白內障的治療

由于引起視力不好的因素除白內障外還可能有眼底病變等，因此，糖尿病白內障患者首先要到醫院做詳細的眼部檢查，通過散瞳詳細檢查晶狀體和眼底，明確白內障程度和糖尿病眼底分期，必要時做眼底熒光造影。

對糖尿病白內障患者的治療，應根據眼底病變的分期及白內障晶狀體混濁的程度，選擇治療方案：是先做白內障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行。如糖尿病眼底病變是主要問題，則應先治療眼底病變，已經發展到需要激光治療程度的患者可先做激光治療；如白內障混濁的程度較重，影響激光治療，則可先做白內障手術；如眼底病變很重，白內障影響眼底玻璃體切除手術時，可聯合白內障手術及眼底激光治療。同時，還應請內分泌科醫生為患者調整用藥，控制血糖。

認識的誤區

臨床中，一些糖尿病白內障患者對治療的認識存在一些誤區。

如有些患者認為自己患有糖尿病不能做白內障手術，或者認為手術沒有效果，從而放棄手術治療。糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點，如等白內障發展到晚期再做手術，將大大增加手術的難度與風險；這期間也大大地增加了并發癥發生的概率，如發生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發癥，嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術治療的機會。

另外，一些患者認為血糖值高不能做白內障手術，這也是認識上的誤區。糖尿病患者只要控制好血糖，白內障手術是完全可以順利進行的，絕大部分患者可以達到很好的術后視力。

糖尿病治療是個長期、艱巨的過程，患者在“管好嘴，邁開腿，控制血糖”的同時，一定要關注各種并發癥，早發現，早診斷，科學治療。糖尿病白內障患者應及時到醫院檢查，及時做必要的白內障手術治療，這樣才能還您一個光明的世界。