可能誘使哮喘加重或發作的藥物

陳欣

在治療各種內外科疾病的過程中，可能會使用各種藥物。有些藥物可能會導致哮喘發作或加重，因此，哮喘患者和其家屬，應對這些藥物的種類和治療措施有所了解。

一、以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥

阿司匹林是一種使用廣泛的解熱鎮痛藥，用于各種退熱、鎮痛的治療，很多中老年患者使用小劑量的阿司匹林預防血栓。但是阿司匹林有可能導致嚴重的哮喘發作，對既往有阿司匹林過敏史的哮喘患者，一定要禁用此藥。與此類似的氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類成分的感冒藥也要慎用。一旦發生此類藥物誘發哮喘，要盡快使用靜脈用糖皮質激素和孟魯司特藥物治療，一般都能很快緩解。

需要說明的是，這類藥物在日常生活中使用廣泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此類藥物。如果曾經多次使用無明顯不適，可以繼續使用；如果過去未用過此類藥物，需要慎重考慮，盡量使用其他藥物替代。

二、以心得安、倍他樂克為代表的心血管藥物

這類藥物通過阻斷心肌和血管上的B1受體起到降低血壓和心率的治療作用，廣泛應用于高血壓、冠心病的治療。但是這類藥物同時也阻斷支氣管平滑肌上的B2受體，會誘發哮喘。這類藥物對哮喘的不良影響的機制并非過敏，所有的哮喘患者都應該禁用。

但是遇哮喘患者并發心率過快、血壓增高，治療中必須使用這類B受體阻滯劑時該怎么辦？答案是選用特異性更高的比索洛爾，它能特異性地阻斷B1受體，對B2受體影響不大，在發揮心血管治療作用的同時，避免了誘發哮喘的副作用，安全性較好。

三、碘造影劑：主要與碘過敏有關

在進行某些影像學檢查前，需要使用造影劑，哮喘患者應事先詢問醫生造影劑是否含碘，含碘造影劑需要進行試敏檢測。好在目前大多數大醫院使用的造影劑如優維顯不含碘，安全性顯著提高。