用藥不當致鼻炎

馬亞平

老張自去年冬季感冒之后，鼻塞癥狀一直不見好轉。他聽說滴鼻凈治療鼻塞很靈，便去藥店買了兩支。開始時效果還真不錯，但以后療效愈來愈差，甚至鼻塞更嚴重。他不得不增加滴藥量與次數來維持原來的效果，可鼻塞反而長期不愈，他便到醫院耳鼻喉科做進一步檢查。經醫生檢查后發現，老張的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血腫脹，分泌液明顯增加，確診老張患了藥物性鼻炎。治療鼻塞的藥物怎么又引起了藥物性鼻炎？老張百思不得其解。

醫生告訴他，滴鼻凈或麻黃素滴鼻液都具有較強的收縮血管作用。應用后，確能使鼻黏膜血管收縮，從而縮小鼻甲，改善鼻子通氣狀況。但是如果用藥過量，血管收縮過度，持續時間過久，就會出現“反跳充血”現象，使鼻甲更為腫脹，鼻子通氣更差，即引起了藥物性鼻炎。若長時間用藥不當或濫用，還會引起鼻黏膜的病理改變，并影響到鼻內纖毛和自主神經的正常活動，可繼發肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。如果長期、連續、過量用藥，還會產生蓄積作用，以致誘發血壓升高、心律失常等不良反應。可見，高血壓和心臟病患者更不宜使用這類滴鼻劑。

另外，有幾種藥物，如利血平、奮乃靜、心得安、酚妥拉明等口服或注射給藥時也可引起暫時性鼻塞，一般停藥后鼻塞會自動得到改善。

預防藥物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收縮劑。用麻黃素或滴鼻凈時，一定要嚴格掌握適應證，并講究用藥方法。患萎縮性鼻炎的患者與新生兒鼻塞應禁用滴鼻凈。成年人連用不宜超過7日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜低。為防用藥過量，可采用雙側鼻孔交替給藥的方法。另外，在患疾病引起鼻塞時，要注意治療引起鼻塞的原發病，從根本上解決鼻塞問題，不要急于使用收縮鼻黏膜的滴鼻劑。

治療藥源性鼻炎，首先應停用血管收縮劑滴鼻劑，至少要堅持兩個星期以上，然后治療原發病，并用其他藥物替換原藥。

老張是由于傷風、感冒引起的鼻塞，屬急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎癥，這時要注意多飲水、多休息。必要時適量服用抗感冒藥。隨著其他感冒癥狀的緩解，鼻塞癥狀也會逐漸緩解。總之，要盡量不用或少用收縮鼻黏膜的滴鼻劑。