淺談當(dāng)代背景下的醫(yī)患糾紛

周駿杰

摘 要 近年來(lái)，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系日趨緊張，由于病患家屬一時(shí)沖動(dòng)導(dǎo)致的醫(yī)生傷害事件也有上升的勢(shì)頭，在社會(huì)上造成諸多不良影響。在大力倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，緊張的醫(yī)患關(guān)系儼然已經(jīng)成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。本文圍繞醫(yī)患糾紛，以法學(xué)理論為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)患糾紛特殊性的分析，提出醫(yī)患糾紛的危害性，進(jìn)而提出對(duì)未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的展望。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患糾紛 社會(huì)影響 未來(lái)期望

中圖分類號(hào)：D920 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、醫(yī)患糾紛概述

（一）醫(yī)患糾紛的概念。

醫(yī)患糾紛，是指患者或其親屬等相關(guān)人員與醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員間就診療護(hù)理等服務(wù)而產(chǎn)生的爭(zhēng)執(zhí)。雖然現(xiàn)在醫(yī)患糾紛發(fā)生的形式和涉及的內(nèi)容越來(lái)越多樣化，但始終是圍繞在雙方當(dāng)事人，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬之間所發(fā)生的糾紛。

（二）醫(yī)患糾紛的特殊性。

在醫(yī)患糾紛中，其主體和被侵害客體都是特定的。我們不能狹義地去界定“醫(yī)”與“患”的范圍?！搬t(yī)”并不單指醫(yī)生，同時(shí)還包括醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu) 。“患”自然也不僅僅局限于患者本身，還涵蓋了與患者有關(guān)的親屬，在醫(yī)療糾紛中，由于可能發(fā)生患者死亡的情況，因此醫(yī)患糾紛關(guān)系的當(dāng)事人也可能是與患者有利害關(guān)系的近親屬。而被侵害的客體則是在醫(yī)療糾紛中所損害的“醫(yī)”方或“患”方的權(quán)利，主要是指人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)患糾紛主要圍繞著患者的健康權(quán)而產(chǎn)生，并由此引發(fā)在財(cái)產(chǎn)方面的沖突。當(dāng)然，該方面的糾紛不只是由患者提出，同樣也可以由醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，例如對(duì)長(zhǎng)期虧欠醫(yī)療費(fèi)的患者醫(yī)院有權(quán)提出起訴等。

（三）糾紛原因的多樣性。

發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因多種多樣，在此可以從兩個(gè)方面進(jìn)行分類：

1、醫(yī)方原因。這方面的主要矛盾可以歸類為以下幾種：

（1）醫(yī)院管理存在漏洞，體制缺乏完善，收費(fèi)環(huán)節(jié)曖昧不明，有礙患方了解醫(yī)療明細(xì)。

（2）個(gè)體區(qū)別性的欠缺?，F(xiàn)在醫(yī)生看病，就只局限于和病人接觸的那幾分鐘，碰到某些現(xiàn)代化裝置不容易反應(yīng)出的問(wèn)題，醫(yī)生也沒(méi)有足夠的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，有時(shí)就會(huì)演變成一些常規(guī)方法無(wú)法根治的“疑難雜癥”，讓患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。

2、患方因素。由于在診療方面涉及諸多專業(yè)因素，普通群眾不可能對(duì)專業(yè)醫(yī)療知識(shí)掌握太多，直接就導(dǎo)致了患者對(duì)某些治療方式缺乏預(yù)估，從而產(chǎn)生醫(yī)療結(jié)果與患者預(yù)期相去甚遠(yuǎn)的情況，一旦心理預(yù)期沒(méi)有得到滿足，那么自然就會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，與院方產(chǎn)生沖突。

同時(shí)，諸如社會(huì)體制的缺陷、法律法規(guī)的不健全、媒體輿論的錯(cuò)誤導(dǎo)向等其他社會(huì)因素也加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。

二、醫(yī)患糾紛的危害

醫(yī)患糾紛作為矛盾的一種體現(xiàn)形式，如果不能得到妥善處理，任其發(fā)展，那么必將產(chǎn)生擾亂社會(huì)安定、破壞法制建設(shè)、造成經(jīng)濟(jì)損失的不良后果。

（一）醫(yī)患糾紛的社會(huì)危害。

醫(yī)療糾紛的社會(huì)危害，即是民眾對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任。近年來(lái)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們獲得信息的渠道愈發(fā)增多，這就意味著，醫(yī)患糾紛其本身就會(huì)作為一種信息為群眾所了解。處理不當(dāng)?shù)尼t(yī)患糾紛也涵蓋其中，這些醫(yī)患糾紛在一定程度上就會(huì)成為人們對(duì)于醫(yī)院的印象寫(xiě)照，而且是消極、陰暗的寫(xiě)照。這樣一來(lái)就更加緊張了原本就僵化的醫(yī)患關(guān)系，有可能頻繁出現(xiàn)患者不配合醫(yī)生而耽誤治療，引起醫(yī)患糾紛，造成不良影響等如此惡性循環(huán)的情況。

（二）醫(yī)患糾紛的法制危害。

由于我國(guó)目前法律體系尚不完善，在醫(yī)患糾紛的某些方面尚未涉及，致使在尋求法律救助的時(shí)候，會(huì)有對(duì)違法者懲治不力，甚至是由于違法者利用漏洞而逃脫法律制裁的案例，造成社會(huì)公平正義的缺失。有時(shí)候，一些極端的患者為了解決糾紛，也會(huì)用一些諸如“醫(yī)鬧”之類的非法手段。 然而，令人遺憾的是，這些非法手段非但不利于糾紛的解決，反而是更加惡化了醫(yī)患關(guān)系，加劇了雙方的不信任，同時(shí)也置法律于不顧，于法于理不符。

（三）醫(yī)患糾紛的財(cái)產(chǎn)危害。

發(fā)生了糾紛就必須要有個(gè)說(shuō)法，醫(yī)患糾紛的處理結(jié)果關(guān)系到醫(yī)患雙方的利益，為了使結(jié)果盡可能地偏向于對(duì)自己有利的一方，不論是醫(yī)方還是患方都會(huì)投入大量的人力物力財(cái)力，徒然地增加負(fù)擔(dān)。最近，由于過(guò)激患者（或其家屬）傷害醫(yī)務(wù)人員的事件頻發(fā)，許多醫(yī)院本著息事寧人的態(tài)度，放棄自身合法權(quán)益，通過(guò)給予超出常理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)解決醫(yī)患糾紛，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)無(wú)疑又是一筆支出。

患者一方，如果發(fā)生了病人殘疾、死亡等嚴(yán)重后果，病人及其家屬為了獲得其應(yīng)有的賠償，勢(shì)必也會(huì)投入大量的精力與金錢，同時(shí)由于醫(yī)患糾紛處理程序相對(duì)復(fù)雜，患方常常處于弱勢(shì)地位，在耗去無(wú)數(shù)精力和金錢之后卻不能得到應(yīng)有賠償?shù)那闆r也屢見(jiàn)不鮮，勞力傷財(cái)，兩敗俱傷。

三、醫(yī)患關(guān)系未來(lái)展望

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，絕不能輕視醫(yī)患之間的關(guān)系，醫(yī)患糾紛更是如此。但是，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛并不是醫(yī)院、患者或者政府任何一方獨(dú)自的努力就能有成效的，醫(yī)患糾紛的處理需要三方共同的努力、合作與諒解。政府充分發(fā)揮其職能，完善法律體系，從社會(huì)公平性方面保護(hù)雙方利益，減少因無(wú)法可依而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛；患者則應(yīng)更冷靜地看待自己的病情，信任醫(yī)生、聽(tīng)取醫(yī)生建議，配合院方治療，避免因信息溝通不完善而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛；院方和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)提升專業(yè)技術(shù)與知識(shí)，為患者提供更好的治療。然而這些都不是一朝一夕所能改善的，要想達(dá)成和諧理想的醫(yī)患關(guān)系，我們還有很長(zhǎng)的一段路要走?！?/p>

（作者單位：華東政法大學(xué)國(guó)際法學(xué)院）

注釋：

劉振華，醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[M]北京：人民法院出版社.2005.26.

《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十條.