50例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理特征及預(yù)后

劉志謙

【摘 要】目的：探討50例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床病理特征和預(yù)后。方法：研究對(duì)象為2016年5月至2018年5月在我院收治的50例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，對(duì)全部患者臨床資料展開回顧性分析，對(duì)病理學(xué)特征和預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：通過單因素分析可知，對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后造成影響的因素主要為腫瘤分級(jí)、類型、直徑、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期（P<0.05）。通過多因素分析可知，對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后獨(dú)立影響因素包括腫瘤分級(jí)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和TNM分期（P<0.05）。結(jié)論：臨床診斷胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的難度較高，直徑不足2cm的T1期神經(jīng)內(nèi)分泌瘤G1、G2級(jí)患者采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)效果理想。對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后影響的主要因素為腫瘤分級(jí)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和TNM分期。

【關(guān)鍵詞】胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；病理特征；預(yù)后

胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床較為常見，屬于消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本研究以50例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床病理特征和預(yù)后進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年5月至2018年5月在我院收治的50例胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，男29例，女21例，年齡42歲～79歲，平均年齡（58.93±5.02）歲。癥狀表現(xiàn)：37例患者存在腹痛、腹脹，5例患者存在惡心嘔吐癥狀，3例患者存在吞咽困難，5例患者無典型癥狀。病理學(xué)分級(jí)：G1級(jí)8例，G2級(jí)9例，G3級(jí)33例。腫瘤直徑0.3cm～11cm，平均直徑（3.57±1.85）cm。

1.2 方法

全部患者均經(jīng)臨床確診為胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，對(duì)全部患者實(shí)施手術(shù)治療，16例內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療，7例局部切除術(shù)，23例根治性手術(shù)。。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過隨訪結(jié)果可知，患者中位生存期為46個(gè)月。16例患者采取內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療，僅有1例死亡。通過單因素分析可知，對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后造成影響的因素主要為腫瘤分級(jí)、類型、直徑、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期（P<0.05），見表1。

通過多因素分析可知，對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后獨(dú)立影響因素包括腫瘤分級(jí)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和TNM分期（P<0.05），見表2。

3 討論

多數(shù)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的首發(fā)癥狀具有隱匿性，因此導(dǎo)致臨床診斷難度系數(shù)較高，伴隨一定的誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中5例患者無典型癥狀，通過常規(guī)內(nèi)鏡檢查確診。并且TNM分期中Ⅲ-Ⅳ期患者檢出數(shù)量較多，這也說明胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤早期確診難度較大。另外相關(guān)研究顯示男性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于女性，同時(shí)老年群體為胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的高發(fā)群體[1]。本次研究中男性患者比例高于女性，與相關(guān)結(jié)論相同。對(duì)年齡段進(jìn)行分析，因?yàn)槭艿綐颖玖康南拗疲形吹玫矫鞔_論證。

近些年來受到多種因素的影響我國(guó)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，與影像診斷技術(shù)的飛速發(fā)展關(guān)系密切。目前臨床對(duì)該疾病的主要檢查方式包括內(nèi)鏡活檢病理學(xué)、鏡下活檢病理學(xué)等。本次研究中16例G1、G2期患者采取內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療，僅有1例死亡。因此直徑不足2cm的T1期神經(jīng)內(nèi)分泌瘤G1、G2級(jí)患者采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)效果理想。另外如果患者合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，身體耐受性不佳，需要接受保守治療，可以采取化療方法延長(zhǎng)其生存時(shí)間。另外，多因素分析顯示對(duì)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后獨(dú)立影響因素包括腫瘤分級(jí)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和TNM分期（P<0.05），該結(jié)果與廖惠娜[2]等研究結(jié)果相同。

綜上所述，因?yàn)槲干窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤早期癥狀具有隱匿性，因此臨床診治的難度較大，因此臨床醫(yī)師需要充分了解該疾病的病理性特征，深入研究，不斷提高胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤早期診斷效果，為后續(xù)治療工作提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 弋東敏，肖偉，周勝理，等.266例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預(yù)后分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2018，27（4）：439-444.

[2] 廖惠娜，李曦，鄒兵.46例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者臨床病理特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：14-16.