別把腦缺血當(dāng)“上火”

鐘竹意 胡海

惡心頭暈也是腦缺血的信號

65歲的徐老伯身體一向很好，近幾日他經(jīng)常感到惡心、頭暈，醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他胃腸道沒什么疾病，建議他到神經(jīng)內(nèi)科診病。徐老伯很不情愿，在家人的勸說下勉強來到神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，徐老伯血壓高達(dá)160/100毫米汞柱，且腦血管狹窄導(dǎo)致供血不足，這也是他惡心頭暈的原因所在。徐老伯很驚訝，自己一向都沒啥心血管毛病，怎么就腦缺血了？

醫(yī)生分析說，一些老年人自恃身體健康，從來不查體，高血壓、隱匿性糖尿病等疾病不能被及時發(fā)現(xiàn)，而這些疾病會加重動脈硬化，加速血管狹窄進(jìn)程，從而導(dǎo)致腦缺血。

短暫性腦缺血是腦卒中前兆

隨著年齡的增長，出現(xiàn)動脈硬化是不可避免的。一般的動脈硬化沒有癥狀，但是一旦出現(xiàn)腦缺血發(fā)作，例如頭暈、惡心、視力模糊、肢體麻木，即使是能在數(shù)分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，也千萬別不當(dāng)回事，這些現(xiàn)象正是嚴(yán)重腦血管疾病的先兆。一般短暫性腦缺血發(fā)作后，2/3左右的患者半年內(nèi)會發(fā)生腦卒中等腦血管疾病。而且對一些患者來說，頭暈惡心已經(jīng)是腦卒中發(fā)病的早期表現(xiàn)。因此，如果反復(fù)出現(xiàn)頭暈等癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，及時接受治療。

猛降壓易誘發(fā)腦缺血

血壓一高就頭暈，這是不少高血壓患者的經(jīng)驗之談。因此有的高血壓患者一頭暈就加量服用降壓藥，以求癥狀趕緊消除。然而，血壓降得過低，危害更甚于血壓高。由于老年人的大腦血流量已隨年齡增長而降低，當(dāng)血壓低于往常時就可能出現(xiàn)腦缺血癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致意識模糊或暈厥，甚至誘發(fā)腦梗塞威脅生命。

低血壓可導(dǎo)致心臟、腎臟、大腦等重要器官供血不足，尤其對高血壓、糖尿病、高脂血癥等患者危害更大。高血壓患者由于血管調(diào)節(jié)功能減退，很難適應(yīng)血壓急劇降低對重要臟器供血的不利影響，因而癥狀表現(xiàn)尤為嚴(yán)重。除了表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀外，部分患者還會出現(xiàn)胸悶、心絞痛、心率加快、尿量減少等狀況，也可加重原有病情。

遠(yuǎn)離發(fā)病危險因素

高血壓和高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病是發(fā)生腦缺血最主要和最常見的原因。而過度用腦、情緒激動、寒冷、勞累則可促其發(fā)生。因此，老年人尤其要注意遠(yuǎn)離這些危險因素。腦缺血癥狀大體可分為兩類：一是由于頸動脈系統(tǒng)缺血產(chǎn)生的半側(cè)手足無力、單眼突然黑蒙或短暫失語等；一是椎—基底動脈系統(tǒng)缺血引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴及面部感覺障礙。上述兩類癥狀，在同一患者身上可單獨出現(xiàn)，也可先后或同時發(fā)生。

腦缺血易被誤認(rèn)為頸椎病

腦部后循環(huán)缺血引發(fā)的頭暈與頸椎病眩暈發(fā)作的臨床癥狀非常相似，但兩者也有區(qū)別，一般頸椎病發(fā)生眩暈多發(fā)生在頸部活動時或體位變化后，而腦部后循環(huán)缺血即椎—基底動脈缺血多是血管腔內(nèi)梗阻引起的，即使沒有做頸部活動也會出現(xiàn)頭暈癥狀，并且椎—基底動脈缺血多發(fā)生在年齡偏大的人群，當(dāng)老年人特別是患有高血壓、糖尿病者發(fā)生眩暈時就要高度懷疑椎—基底動脈病變。

【小貼士】

以下5點可以幫助判斷是否腦缺血發(fā)作：（1）患者多在50歲以上，常有高血壓、動脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。（2）起病急驟，常突然起病，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘癥狀達(dá)高峰。（3）多呈發(fā)作性，病程短，常呈一過性，每次發(fā)作持續(xù)時間通常為數(shù)分鐘或數(shù)小時，最長不超過24小時。（4）反復(fù)發(fā)作，多則每天發(fā)作數(shù)次，少則數(shù)月或數(shù)年1次，但每次發(fā)作的癥狀和體征基本相同。（5）多無意識障礙。

醫(yī)生提醒說，出現(xiàn)過腦缺血癥狀的老年患者絕不可掉以輕心，應(yīng)積極防治。首先，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)選用藥物治療，還應(yīng)積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，但不可從事過于激烈的活動，同時切忌過度勞累，保持生活規(guī)律化，合理安排飲食，少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆制品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、眼底、心電圖及心功能，及時發(fā)現(xiàn)異常積極治療。