2315對孕前優生健康檢查資料分析

任玲芬

[摘要] 目的 通過分析澄江縣農村婦女免費孕前優生健康檢查結果，為有效降低孕前風險因素暴露，制定干預措施提供依據。 方法 統計分析2008年7月～2011年12月參加出生缺陷一級預防項目中的孕前檢查結果，根據評估辦法，將其分為一般人群和高風險人群。 結果 高風險636人，并將其風險因素分為7類，其中性傳播疾病40人，遺傳性、先天性疾病15人，生殖系統疾病126人，內科系統疾病72人，外科系統疾病3人，飲食、營養、不良生活方式、環境毒害物暴露318人，不良妊娠史60人。 結論 為有效降低出生缺陷兒的發生，應把好孕前關。

[關鍵詞] 孕前；優生檢查

[中圖分類號] R169 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-52-02

全面推進優生促進工程，切實加強出生缺陷干預，已經成為全社會的一個普遍共識。優生促進工程包括：宣傳倡導、健康促進、優生咨詢、高危人群指導、孕前優生健康檢查、均衡營養等。孕前優生健康檢查是該項目主題，孕前優生健康檢查是指已婚即將準備生育的夫婦在懷孕前半年所作的相關醫學檢查。主要通過一般檢查、體格檢查、臨床檢驗、輔助檢查，以及時發現慢性病、傳染病、泌尿生殖等疾病和不利于懷孕的種種因素，便于孕前及時診治、咨詢、指導，是保障生育健康和降低缺陷兒出生率的預防措施之一。本文對在我站作孕前檢查的2315對人群的檢查結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2011年12月自愿到我站參加孕前優生健康檢查的夫婦2315對，男、女各2315人，男性年齡為22～46歲，女性年齡為20～43歲。

1.2 檢查項目

包括：病史、體格檢查、男（女）性專科檢查、實驗室篩查、婦科B超；其中男性實驗室篩查為：HIV抗體檢測、HBs-Ag測定；女性實驗室篩查為：白帶常規、血常規、尿常規、梅毒抗體篩查、HIV、HBsAg、風疹病毒IgM、巨細胞病毒IgM、弓形體IgM的測定。

1.3 診斷標準

男性生殖系統疾病如包莖、包皮過長、精索靜脈曲張、前列腺炎等疾病診斷參照參考文獻[1]；女性生殖系統疾病陰道炎、宮頸炎、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等疾病診斷參照參考文獻[2]；泌尿系統疾病、血液疾病及其余相關疾病診斷標準參照參考文獻[3]。

2 結果

2.1 一般情況

其中男性檢查2315人，存在各種高風險因素的為195人，高風險率為8.42%；女性檢查2315人，存在各種高風險因素的為441人，高風險率為19.05%。男、女性高風險因素分類見表1。

2.2 高風險因素分類情況

男性篩查出風險因素的前3位是：飲食、營養、不良生活方式、環境毒害物暴露人數；生殖系統疾病、內科疾病。其中處于第1種高危因素中80%以上的為吸煙、飲酒、接觸

農藥者。生殖系統疾病中主要為包莖、包皮過長、前列腺炎；男性實驗室篩查中乙肝表面抗原陽性22人，占男性檢查總人數比為0.95%。

女性篩查高風險因素第1為飲食、營養、不良生活方式、環境毒害物暴露人數；生殖系統疾病，不良妊娠史。第1種高危因素多為接觸農藥、被動吸煙；女性生殖系統疾病主要為陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎；不良妊娠史中多為曾有過2次以上的人流史、準孕婦年齡大于35歲以上。女性實驗室篩查TORCH-IgM陽性為37人，梅毒抗體陽性8人，乙肝表面抗原陽性16人。

3 討論

以往，人們更重視婚前檢查和產前篩查，而忽略了孕前的咨詢和檢查，事實上，等到懷孕后才做相關檢查，那為時已晚。所以，預防出生缺陷的關鍵時期是孕前，只有孕前做好充分的咨詢和檢查，防患于未然，才可能避免因產前篩查出有發育缺陷的胎兒行流產術給孕婦帶來的痛苦。胚胎發育的第3～8周是細胞分化期，對大部分致畸因子高度敏感，孕婦發覺懷孕到醫院進行首次產前檢查時已過了這一時期。此時，出生缺陷及其他不良妊娠結局可能就已經形成和存在了。因此，為了降低出生缺陷的發生率，關鍵是于孕前即開始針對不同個體的預防措施。

2008年7月本站被列為云南省出生缺陷一級預防項目重點縣，為準備在半年內懷孕的農村夫婦實行免費孕前優生健康檢查。4年的項目工作，共計檢查2315對，合計4630人次，影響生育的結局因素不僅來自于女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽視[4]，所以應積極宣傳，倡導優生、優育男性參與。

本站根據檢查者的各項檢查結果進行評估、分析，將其分為一般人群和高風險人群進行孕前指導、咨詢。其中存在各種風險因素的636人，占13.74%，高風險人群中居第1位的是不良生活方式、有害環境暴露，男性以吸煙、飲酒為多，女性以接觸和使用農藥，被動吸煙，飼養貓、狗等。針對這點我們積極向給位準爸爸、準媽媽加強健康知識宣傳，使他們充分認識孕前吸煙、飲酒、接觸寵物、農藥等不良生活方式的危害，積極調整工作環境、生活環境，是孕前保健的關鍵環節。從本檢查結果看出，女性生殖系統疾病也是占首位，以陰道、宮頸的炎癥居多，為了避免不良妊娠結局或陰道分娩可能對胎兒造成的感染，患病婦女應積極治療婦科疾病，待治愈后再懷孕。男性生殖系統疾病積極尋找病因，針對病因對癥治療。在傳染病的檢測中，檢出率最高的是乙型肝炎病毒攜帶者，比例接近檢查人數的1%，且男性患病率高于女性，對于這部分人群，建議暫緩懷孕，在上級醫院經過一段時間的治療，待病情好轉，對方注射乙肝疫苗產生抗體后再考慮懷孕。

對于弓形蟲IgM、巨細胞病毒IgM、風疹病毒IgM檢查結果陽性的婦女，均建議暫緩懷孕，將感染可能導致胎兒及新生兒的種種危害耐心、詳細的解釋給夫婦雙方。并建議藥物治療：巨細胞病毒感染者給予阿昔洛韋治療；風疹病毒感染給予阿昔洛韋和對癥治療，弓形蟲感染者給予乙酰螺旋霉素治療[5-6]。同時建議復查，可考慮懷孕前及妊娠早、中期分別進行TORCH檢測，可有效防止和降低胎兒宮內感染，以便及早發現急性感染性病例，及時終止妊娠或及早給予足夠劑量藥物治療[7]。孕前優生健康檢查為準備懷孕的夫婦提供了綜合性的指導，為有效降低出生缺陷，提高人口素質奠定了良好的基礎[8]。

[參考文獻]

[1] 戴顯偉.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：467，479，506.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：135.

[3] 陳文斌.診斷學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002：447.

[4] 于建春，王磊光，邱毅，等.山東省男性孕前影響生育健康狀況的不良因素調查[J].中國生育健康雜志，2010，21（4）：218-220.

[5] 黃家彤，朱傳桂.試論圍生期TORCH感染及其防治[J].泰州職業技術學院學報，2006，6（3）：63-64.

[6] 徐軍紅，胡海翔，董靜，等.基層官兵男性生殖健康情況調查[J].人民軍醫，2009，52（2）：93-94.

[7] 蘆志剛，李新濤.產科中晚孕急診床旁彩超檢查應用價值[J].中國現代醫生，2012，50（4）：104，106.

[8] 陳玉杰.規范化產前檢查的必要性[J].中外醫學研究，2012，10（5）：160.

（收稿日期：2013-01-10）