注射用頭孢他啶聯合喜炎平注射液治療小兒急性支氣管炎的臨床療效分析

許虹娟

[摘要] 目的 觀察注射用頭孢他啶聯合喜炎平注射液治療小兒急性支氣管炎臨床療效。方法 選取在本院2012年10月～2012年12月經臨床診斷為急性支氣管炎的患兒80例，分為對照組40例，給予頭孢他啶治療，治療組40例，給予頭孢他啶和喜炎平注射液治療。 結果 兩組患者經胸部X線檢查結果對比及治療后藥物療效的對比，治療組治療后陽性率明顯低于對照組，且治療組的治療后藥物療效對比的總有效率（97.5%）也明顯大于對照組（72.5%）。 結論 注射用頭孢他啶聯合喜炎平注射液治療小兒急性支氣管炎配伍穩定，對急性支氣管炎中的病毒和細菌感染均有效果，并能降低頭孢他啶的不良反應，兩種藥物協同臨床效果好，治愈率高，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 注射用頭孢他啶；喜炎平注射液；急性支氣管炎；療效

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-62-02

隨著天氣的轉冷，小兒急性支氣管炎的患者也逐漸增多。小兒急性支氣管炎是兒科常見的急性呼吸道疾病，常多繼發于上呼吸道感染之后，由病毒和（或）細菌引起的支氣管急性炎癥。氣管常常也同時受累，故也稱為急性氣管支氣管炎。若不及時進行治療，極易發展為支氣管肺炎。并易并發肺炎、中耳炎、副鼻竇火、喉炎等。本院采用注射用頭孢他啶治聯合喜炎平注射液治療小兒急性支氣管炎，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院2012年10月～2012年12月本院經臨床診斷為急性支氣管炎的患兒80例，分為對照組40例，給予頭孢他啶治療；治療組40例給予頭孢他啶和喜炎平注射液。兩組患者資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準

參照胡亞美等[1]主編《諸福棠實用兒科學》第7版，急性支氣管炎發病前常有上呼吸道感染癥狀，逐漸出現支氣管分泌物。胸部聽診常聞及干、濕啰音，常以不固定的中等水泡音為主。輕者無明顯病容，重者可出現中度發熱，偶見高度發熱。胸部X線可見肺紋理增粗、肺門陰影增深。

1.3 治療方法

兩組患者均給予多變換體位，多飲水、止咳、祛痰等常規治療。兩組患者均給予注射用頭孢他啶（麗珠集團麗珠制藥廠，H20045449）40～100 mg/（kg·d），加入0.9%生理鹽水靜脈滴注。治療組在此基礎上再給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，Z20026249）5 mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，均每日1次，7 d為1個療程。

1.4 療效判定標準[2]

痊愈：發熱、咳嗽、咳痰等癥狀、體征均消失，胸部X線檢查正常。顯效：體溫下降或接近正常，咳嗽、咳痰明顯減少或消失，胸部X線檢查正常。好轉：體溫有所下降，咳嗽、咳痰有所改善，胸部X線檢查大致正常。無效：體溫未見下降，咳嗽、咳痰無明顯變化，胸部X線檢查未見明顯改善。其中（痊愈+顯效+好轉）例數/總例數×100%=總有效率。

1.5 統計學處理

計算數據均以SPSS17.0統計軟件處理，組間采用t檢驗，組別采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胸部X線檢查結果比較

經過1個療程的治療后，胸部X線檢查可見肺紋理增粗、肺門陰影增深為陽性。治療組治療前陽性39例，治療后陽性1例；對照組治療前陽性39例，治療后陽性11例。兩組治療后的陽性例數比較差異有統計學意義（x2=7.33， P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后藥物療效比較

治療組的治療后藥物療效對比的總有效率為97.5%，明顯大于對照組的72.5%，比較差異有統計學意義（x2=10.799， P<0.05）。見表2。

3 討論

急性支氣管炎是繼發于上呼吸道感染后常見的一種支氣管黏膜的急性炎癥，多數是在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，常為病毒與細菌混合感染。在臨床上多以嬰幼兒多見，常表現為發熱、咳嗽、肺部有可變的干、濕啰音及呼吸音改變。胸部X線可見肺紋理增粗、肺門陰影增深。祖國醫學認為急性支氣管炎是由于感受外邪，侵襲于肺或臟腑功能失調，影響及肺所致。《諸病源候論·上兒雜病諸候·嗽候》中記載：“嗽者，由風寒傷于肺也。肺主氣，候皮毛，而俞在于背。小兒解脫，風寒傷皮毛，故因從肺俞入傷肺，肺感微寒，即嗽也。”故治療西醫常采用化痰止咳，消炎對癥的治療方法；而中醫則以宣降肺氣為基本法則[3]。

注射用頭孢他啶主半合成第三代頭孢菌素，對多種細菌產生的β-內酰胺酶具有高度穩定作用，故對革蘭氏陰性桿菌中多重耐藥菌仍具有抗菌活性。注射用頭孢他啶主要通與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細菌細胞壁粘肽的成分，使細菌的細胞分裂和生長受到抑制而起到殺菌作用。故對肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等具有良好的抗菌性。在臨床使用過程中療效顯著，不良反應輕[4]。據有關報道，頭孢他啶的不良反應主要表現為頭痛、眩暈、站立不穩、 感覺異常、口吃等，這與頭孢他啶可拮抗γ-氨基丁酸并與其受體結合能透過血腦屏障有關。與個體差異、尤其是在遺傳、新陳代謝、體內代謝酶及免疫系統等方面的差異有關，故需要科學、合理、規范的使用抗生素[5]。

喜炎平注射液主要為穿心蓮內酯磺化物，味苦，性寒，歸心、肺、大腸、膀胱經，具有清熱解毒、涼血、消腫、燥濕的功效。現代藥理學研究表明，穿心蓮中含有穿心蓮內酯和新穿心蓮內酯，通過阻止蛋白質對DNA片段的包裹，阻斷DNA的復制，對病毒ECHO11引起細胞退變有延緩作用，從而對病毒具有抑制或殺滅作用。喜炎平能有促腎上腺皮質的功能，通過提高中性粒細胞、白細胞和巨噬細胞的作用，對多種細菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等）效果明顯。穿心蓮內酯還具有解熱的作用，對抑制和延緩肺炎球菌和溶血性乙型鏈球菌所引起的體溫升高的作用，對各種感染性發熱具有明顯的解熱作用[6]。許偉國等[7]報道稱喜炎平注射液與頭孢類藥物配伍后，易產生不溶性微粒，兩種藥物不宜放入同一瓶輸液內，故在治療時應分兩瓶液體并分開靜注。報道中還提到兒童使用易發生蓄積從而引起不良反應，可能是個體差異及輸液間隔時間較短所致，故在使用中要注重觀察，避免不良反應的發生。

注射用頭孢他啶聯合喜炎平注射液配伍穩定，能對急性支氣管炎中的病毒和細菌感染均有效果，并能降低頭孢他啶的不良反應，兩種藥物協同臨床效果好，治愈率高[8]，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1171.

[2] 梁敏.炎琥寧治療小兒急性支氣管炎41例療效觀察[J].中國社區醫師，2011，13（13）：216-217.

[3] 鄭健，林東紅.中西醫結合兒科學[M].北京：科學出版社，2011：194-197.

[4] 唐曉軍.頭孢他啶治療兒童細菌性下呼吸道感染的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2010，10（4）：342-343.

[5] 楊月平.頭孢他啶的臨床不良反應及預防[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（9）：232-233.

[6] 何榮香.喜炎平注射液在小兒支氣管炎中的作用效果研究[J].吉林醫學，2012，6（12）：3442-3443

[7] 許偉國，候婷婷，丁維娜，等.喜炎平注射劑的不良反應與防治措施[J].醫學信息，2011，26（9）：4911-4912.

[8] 葉子彬.喜炎平注射液與5種頭孢菌素類藥物配伍的穩定性考察[J].中外醫學研究，2011，3（22）：28-29.

（收稿日期：2013-01-29）