清開靈注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎40例療效觀察

楊軼男?楊光路

[摘要]目的 比較中醫與西醫兩種方法治療兒童呼吸道合胞病毒肺炎的效果。 方法 選取本院收治的呼吸道合胞病毒肺炎患兒40例，將患兒分為對照組（20例）和實驗組（20例），實驗組給予清開靈注射液，并聯合使用兒童清肺口服液，對照組患兒采用利巴韋林結合鹽酸氨溴索。 結果 實驗組患兒治療有效率優于對照組。 結論 采用清開靈治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎疾病，獲得較好的臨床療效。

[關鍵詞]肺炎；呼吸道合胞病毒；清開靈注射液

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-76-02

呼吸道合胞病毒在機體內引發呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）疾病，其發病影響到毛細支氣管[1]。該病臨床癥狀主要為呼吸不順暢，突發劇烈喘息及憋悶，使患者表現出煩躁不安情緒，更甚者伴隨鼻煽、青紫癥狀還有三凹征。呼吸道合胞病毒肺炎疾病的醫治手段主要是進行病原學和對癥治療。比如，并發癥細菌感染時需及時采用抗生素進行治療。清開靈能較快改善患兒肺炎癥狀及其他體征表現，降低并發癥的出現，現將本院采用清開靈注射液治療該疾病獲得的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例病例均來源于在本院治療的呼吸道合胞病毒肺炎患兒，男19例，女21例，年齡3個月～3歲。其中3個月～1歲者18例，1～2歲者15例，2～3歲者7例。患兒經診斷均符合呼吸道合胞病毒肺炎的相關疾病診斷指標，并對患兒鼻咽分泌物中進行RSV抗體檢測，呈現陽性；患兒病程為1～9 d。將40例患者隨機分成兩組，實驗組20例，對照組20例，兩組患兒在就診時間、病程、年齡、性別方面比較，

差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組給予清開靈注射液[神威藥業（張家口）有限公司，Z13020935]，清開靈藥物由水牛角、金銀花藥物，還包含有梔子、膽酸等藥物，其中小于1歲的患兒用藥劑量為10 mL/次，介于1～3歲的患兒用藥劑量是15 mL/次，進行靜脈點滴，1次/d，聯合清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，Z10890006），10 mL/次，3次/d，兒童清肺口服液成分主要有甘草藥材、黃芩藥材、麻黃、板藍根藥物、石膏、浙貝母藥物以及苦杏仁等藥材。對照組患兒采用西藥利巴韋林注射液，用藥劑量為10 mg/（kg·d），實行靜脈注射，每天注射2次；同時采用鹽酸溴索注射液，同樣通過靜脈注射方式，1次/d，用藥劑量為小于兩歲的患兒劑量為7.5 mg，超過兩歲的患兒用藥劑量為15 mg。對于出現急喘、高溫患兒，兩組都可以采取相應的有效治療措施。在治療過程中，如果患者發生呼吸衰竭癥狀、細菌感染情況以及心力衰竭表現等其他并發癥狀都可以進行對癥治療。

1.3 療效評價

治療效果的評價參考中醫相關疾病癥狀診治評估準則[2]：痊愈：用藥10 d后，患兒主要癥狀徹底消退，X線胸片檢查發現已達到正常水平；顯效：治療5 d之后，患兒主要病癥得到顯著改善，查看X線胸片已經基本恢復正常或明顯好轉；有效：用藥7 d內，癥狀出現一定程度的消退，經過檢查X線胸片了解到病情已得到改善；無效：治療效果無法達到相應的治療指標。總有效率為：痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒采用不同治療手段之后，實驗組治療效果優于對照組，見表1。

3 討論

3.1 小兒呼吸道合胞病毒肺炎疾病分析

呼吸道合胞病毒肺炎的患兒，其癥狀體現為憋氣、喘息、高熱等病癥，病情加劇時可出現心力衰竭以及驚厥癥狀。呼吸道合胞病毒是造成該疾病發病的罪魁禍首，發病時主要影響機體毛細血管。該病多發于不超過6個月的嬰兒，其治療手段主要根據病癥表現以及病原學進行診斷治療[3]。具體臨床癥狀分析：（1）患者全身表現出的癥狀不嚴重，大部分都是輕微發熱，發病時間多為1周[4]。（2）突然出現嚴重急喘、憋氣，主要表現出呼吸困難、易煩躁，病情嚴重時一般伴隨出現鼻煽等癥狀。（3）通過聽診肺部情況，可以聽到大范圍的哮鳴音，出現喘憋情況時，一般不能聞及濕性啰音。而該癥狀稍微得到控制時就能聽到捻發音。（4）病情非常嚴重時會伴隨出現呼吸及心力衰竭。

3.2 輔助檢查分析

（1）X線輔助檢查：肺部出現嚴重程度不一的肺氣腫，支氣管附近出現炎癥。（2）病毒分離表現呈陽性，2份患者血清中具有的抗體，其抗體效價可以達到原值的4倍。（3）白細胞總數表現偏低，也可能表現正常，中性粒細胞計數不超過50%。（4）嚴重者，通過血氣分析可發現呼吸性酸中毒、低氧血癥，還可以檢查出代謝性酸中毒。

3.3 治療手段及用藥分析

為了幫助維持患者呼吸道順暢，調整缺氧情況，可以采用以下治療方法：（1）適當給予吸氧。（2）霧化吸入治療：采用布地奈德聯合特布他林藥物，經過空氣壓縮泵進行霧化完成后，采用吸入方式，3次/d。（3）重癥喘憋病例，可以選擇甲強龍，1.5～2 mg/次，3次/d，通過靜脈滴注，能幫助緩解支氣管發生痙攣情況。也可以采用氨茶堿藥物，5 mg/次，添加到葡萄糖溶液中，濃度為10%，并在30 min經過靜脈注射方式。第3種方法就是在葡萄糖溶液中（10%）加入0.3～0.4 mL/kg的硫酸鎂，并將混合液稀釋為濃度僅為1%的混合液，行靜脈注射。其也可以起到減輕狹窄情況，幫助調節換氣功能，有效改善喘憋。

3.4 藥物分析

清開靈由純中藥配方組合而成，主要由金銀花藥方、水牛角配方、膽酸以及板藍根、黃芩苷等配合而成。清開靈注射液治病原理：起到對抗血血液高凝情況，加強紅細胞伸縮能力，幫助減少血液黏稠程度，緩解纖維蛋白水平，從而調整發病部位附近的血液循環情況。除此之外還能起到消滅自由基，降低腦水腫發生幾率，減少壞死組織或是血腫吸收時間，促進氧氣以及葡萄糖在腦部中的吸收利用，幫助恢復腦部功能的作用。

清開靈注射液能起到抗病毒以及消毒解熱的效果，能有效促進患兒的呼吸中樞，刺激其對CO2氣體的敏感性。然后幫助緩解呼吸困難，起到平息喘息情況，緩解痙攣，促進通氣功能恢復。清開靈能幫助控制溶酶體膜，使釋放蛋白質水解酶量得到適當控制。還能阻止脂質過氧化反應，幫助消滅自由基，促進腦皮質供血，平穩細胞膜上存在的鈉甲ATP酶，恢復及保護腦細胞具有的正常功能，改善神經精神病癥[5]。黃芩苷藥物能起到抗氧化效果，具有控制興奮性氨基酸產生的毒性，也可以消除自由基，清除抗脂質過氧化等療效。其還能阻止炎性癥狀中NF-KB的激活程度，進而控制腦損傷情況中大部分細胞因子、黏附物質等炎性物質的表達。

臨床實踐證實，清開靈注射液不僅能起到抗菌化炎和抗病毒作用，還能幫助退熱，明顯改善疾病癥狀，減少治療時間，縮短住院時間。而且能很好的降低因使用抗生素而引起耐藥情況的發生，在治療過程中沒有出現副反應。清開靈藥劑中成分均是中藥藥材，而中藥配方其既具備靶點的優勢，還能起到阻止病原體對藥物產生抗藥性。清開靈藥物在控制病情上與病毒病毒唑藥物相比較好，這說明清開靈能獲得抗病毒療效，還能有效防止抗炎。其在醫治感染性疾病方面治療效果較優，安全性較高，應用前景好。

[參考文獻]

[1] 李桂雪，劉惠敏，袁天雯，等.清開靈注射液治療流行性感冒臨床觀察[J].黑龍江醫學，2011（5）：376-377.

[2] 張剛.清開靈注射液治療上呼吸道感染96例療效[J].臨床醫藥實踐，2010，19（10）：607-608.

[3] 劉麗春.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].保健醫學研究與實踐，2010，7（2）：41-42.

[4] 許文佳，陳遲，區嘉誠，等.清開靈注射液不良反應的初步實驗研究[J].中藥材，2010（3）：420-422.

[5] 裘再萍.清開靈注射液對小兒急性上呼吸道感染的退熱療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（6）：935.

（收稿日期：2013-03-06）