遼陽市城區2～6歲兒童單純性肥胖5年狀況調查

賈淑玲

[摘要]目的 了解遼陽市城市兒童肥胖發生狀況，為制訂干預措施提供依據。 方法 采取使用5年遼陽市城區5219名兒童體檢數據，采集數據包括身高、體重，根據WHO的身高標準體重值篩查出肥胖。 結果 （1）遼陽市城區2～6歲兒童5年間肥胖檢出率平均為8.45%，5年間肥胖檢出率變化不大。（2）男童肥胖率均超過女童。（3）肥胖分布均為輕度最多，中度次之，重度最少。 結論 5年來，遼陽市2～6歲兒童單純性肥胖患病率一直居高不下，有效防治遼陽市小兒單純性肥胖癥，仍是當今兒童保健工作的重點。

[關鍵詞] 單純性肥胖；2～6歲兒童；檢出率

[中圖分類號] R723 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-48-02

單純性肥胖已成為我國兒童期嚴重的健康問題，其發生率自20世紀80年代中期以來逐漸上升，肥胖不僅影響兒童的健康， 而且兒童期肥胖可延續至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，肥胖效應給社會帶來極大的經濟負擔和疾病負擔，已被WHO列為導致疾病的十大危險因素之一。如果能對肥胖兒及早干預，控制兒童肥胖，并使其養成良好的生活方式，則可以有效預防成人肥胖以及由此引發的代謝紊亂和各種心腦血管疾病。為了解遼陽市城區2～6歲兒童肥胖發生狀況，開展了此次調查， 為今后采取有效的干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2007年～2011年5年間遼陽市2～6歲城區兒童共5219名（2歲以下兒童肥胖與大年齡兒童肥胖的危險性不同，并不預示將增加成年期肥胖和慢性病的風險，故我們調查2歲以上兒童）。平均年齡（3.40±1.05）歲，其中男童2820名，女童2399名，排除內分泌、遺傳等疾病引起的繼發性肥胖，篩查出單純性肥胖兒童 446名。

1.2 方法

1.2.1 測量方法 市婦幼保健所兒童保健門診測量每名體檢的兒童，使用兒童專用的身高測量儀、杠桿體重秤進行標準測量。

1.2.2 診斷方法 根據2006年WHO同性別身高（長）別標準體重值篩查肥胖，超過20%診斷為肥胖。其中超過20%～29%為輕度，30%～49%為中度，超過50%為重度[1]。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2～6歲兒童肥胖檢出率

2007～2011年遼陽市城區5219名2～6歲兒童中檢出單純性肥胖446人，平均檢出率8.45 %。5年間每年檢出率變化不大，2011年與2007年間比較，差異無統計學意義（P>0.05），每年檢出率波動在6.8%～9.6%之間。見表1。

2.2 性別差異的變化

2007～2011年每年男童肥胖檢出率均超過女童，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 肥胖度構成比變化

2007～2011年肥胖分布每年均為輕度最多，中度次之，重度最少。輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖構成比比較，變化不大，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1 遼陽市城區2～6歲兒童單純性肥胖流行現狀

2～6歲兒童單純性肥胖5年間平均檢出率為8.45%，5年間每年的兒童肥胖檢出率變化不大，波動在6.8%～9.6%，并且居高不下，我市肥胖患病率比福建省的的6.4%[2]偏高，比西寧市的5.65%[3]也偏高，說明小兒單純性肥胖是影響我市兒童健康的重要疾病，應采取措施進行有效干預。7歲前是生長發育的關鍵時期，肥胖后的減重會影響生長發育，國際工作組認為：防止體重增加比治療肥胖更容易、更經濟、更有效，所以應重點做好肥胖的預防工作。針對男童肥胖率高出女童的現狀，重點加強男童的管理。2011年輕度肥胖占63.3%，中度肥胖占24.1%的情況，與上海市報道的輕度占61.68%，中度占31.98%[4]相比較，輕度構成比相當，中度偏低，重度偏高。今后重點加強高血脂、糖耐量異常、脂肪肝、膽結石、早熟合并癥的篩查和管理。

3.2 小兒肥胖的影響因素

肥胖是指體內熱量大于消耗造成脂肪在體內積累過多，導致體重超重的病癥，是多因素影響的結果。肥胖的發生與社會環境、經濟等條件的改善密切相關，出生超重、能量攝入的增加和消耗的減少，導致多余的熱量轉化成脂肪并積聚于皮下，是肥胖的根本原因。有研究顯示，胎兒期肥胖易導致兒童期肥胖，因脂肪細胞一旦形成則不會消失，高出生體重兒出生時生成了大量的脂肪細胞，可影響出生后的生長水平和健康，可能導致學齡前兒童肥胖；一歲內體重增長速度過快，可能增加兒童期肥胖風險。可引發脂肪重聚年齡段肥胖增加，繼而牽動青春期肥胖檢出率大幅度增加[5]；兒童過度的保護，過度的兒童吃油炸食品，喝飲料是肥胖的高危因素，吸收消耗失衡；看電視電腦的時間長的兒童肥胖發生的幾率高，看電視電腦時靜坐不動，減少了運動時間，能量消耗少，而且很多同時喜歡吃零食，增加了能量的攝入，許多電視廣告是快餐，甜飲料等的廣告，兒童看了后容易影響其飲食結構。

3.3 干預措施

我市2～6歲兒童肥胖率高達8.45%，形勢刻不容緩。應針對影響因素，采取平衡膳食、適宜的體力活動、健康的生活方式、每年監測身高、體重和BMI等措施，降低小兒單純性肥胖的發生率。

3.3.1 平衡膳食 孕期注意均衡的營養，不宜攝入過多的高脂肪、高熱量的食物，尤其在孕期后3個月中應按要求適當的控制體重的增長，以免出生體重過重。生后第1年是控制學齡前兒童肥胖的第一個重要時期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第一道防線，6個月以內純母乳喂養兒繼續母乳喂養，6個月時添加輔食，6個月內人工喂養兒避免過度喂養，6～12個月添加輔食時先添加鐵強化米粉和蔬菜泥，捕捉嬰兒的飽感信息，避免過度喂養，1～3歲幼兒強調避免過度喂養，養成吃蔬菜水果的習慣。5歲（脂肪重聚年齡）是控制兒童肥胖癥的第二道防線[6]，要科學膳食，防止暴食，養成良好行為習慣。

3.3.2 健康的生活方式 合理分配一日三餐，重點控制晚餐，應盡量減少烹調過程中油、淀粉、糖的用量，控制購買，主食量大者控制主食。在家中要適當運動，少吃零食，減少兒童看電視、電腦的時間，幼兒園應建立科學的帶量食譜，并與家長做好互動交流，讓家長了解孩子在幼兒園中的食物種類和進食量。安排有效的兒童操及戶外活動，根據條件及季節以及部分孩子的特點合理安排。

[參考文獻]

[1] 劉湘云，陳榮華.兒童保健學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2006：419-420.

[2] 邱行光. 福建省7歲以下兒童單純性肥胖患病率的5年變化趨勢[J].中國婦幼保健，2011，26（6）：889.

[3] 胡艾莉. 西寧市3～6歲兒童單純性肥胖流行病學調查[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：82.

[4] 張晶，魏梅.上海市0～6歲兒童單純性肥胖的現狀及流行變化趨勢[J].中國婦幼保健，2011，26（13）：1998.

[5] 丁宗一.兒童單純性肥胖癥[J].中國實用兒科雜志，2004，19（3）：183-185.

[6] 丁宗一.兒童期單純性肥胖癥[M].鄭州：河南科學技術出版社，2005：1-131.

（收稿日期：2013-01-29）