護理查房在手術室優質護理服務中的運用分析

陳國平?葉小梅?余麗英

[摘要] 目的 分析護理查房于手術室優質護理服務中的運用。 方法 通過指導準備、術前訪視工作、優質護理延至患者家屬、術中實施舒適優質護理以及術后隨訪工作在手術室實施優質護理查房，并觀察手術實施情況、術中有無護理差錯以及調查患者及其家屬滿意度來了解護理效果。 結果 48例手術均順利完成，其中骨科手術18例、外科手術19例、婦產科手術11例。術中醫護配合流暢；手術過程無一例護理差錯發生；術后回訪患者及其家屬滿意率達到97.91%。結論 手術護理查房不但提高了手術質量，增強了醫護之間的密切合作，而且是實現優質護理，提高護士業務能力以及全面考核護士素質的重要途徑之一。

[關鍵詞] 手術室；護理查房；優質護理；服務

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-130-02

手術室存在著危急重癥多、風險大、壓力大等特點，是醫院的重點部門[1]。手術室護理質量直接關系著患者的生命安危。護理優質服務為手術患者提供了細致、周到的服務，營造出一種安全、人性化的護理氛圍，能最大限度地滿足患者的要求，護理查房是護理工作中最基本、最重要的活動之一，而護理查房又是提高護理質量，實現優質護理，提高護士業務能力以及全面考核護士素質的重要途徑之一。2011年7月開始本科室認真探討了護理查房在手術室優質護理服務的內涵和內容，通過臨床觀察和實踐以及進行優質護理質量評價，得出護理查房不但確保了手術的順利安全進行，而且提高了護理人員的綜合素質，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2012年11月本科室開展手術護理查房48例，男31例，女17例。典型（個案）病例查房24例；疑難病例查房10例；急救病例查房5例；開展新技術、新設備查房4例；護理差錯病例查房1例；護生教學查房3例；模擬演示查房1例。其中骨科手術18例、普外科手術19例、婦產科手術11例。

1.2 手術室護理查房具體實施

1.2.1 指導準備 接到手術通知后，手術室護士要及時和醫生進行溝通，了解手術方式、原則和要點，掌握手術操作流程以及儀器設備的使用過程，確保術前準備充分。在手術過程中要積極主動配合手術，使手術能順利進行，與醫生、護士長和一線護士做好溝通，協調好轉運、交接手術患者的工作，不斷改進工作，達到規范各科手術操作流程和技能，增強醫護之間的配合，實現護理服務無縫連接。

1.2.2 術前訪視工作 查閱患者病歷資料，了解其資料和病情。和藹親切地向患者自我介紹，解釋來訪目的，用簡單易懂的語言和患者進行有效的溝通。通過溝通過程來評估患者的家庭情況、意識狀態、心理狀態、營養狀況、經濟情況以及患者特殊需求等；還要評估患者對疾病和手術的認識，進行病情，手術和麻醉等相關知識的宣教；同時向患者介紹手術室環境、手術前注意事項、手術過程和步驟、麻醉配合方法等注意事項，交代特殊耗材費用情況。通過了解患者心理狀況和特點來開展有效心理護理，減輕患者對手術的各種消極反應。通過了解患者的情況，完成對患者的心理疏導并對術中可能出現的問題，提出有關的預防措施。

1.2.3 優質護理延至患者家屬 對患者進行術前訪視的同時還應加強與患者家屬的溝通，使其能了解患者病情、手術概況、配合要點和高值耗材使用的情況，做好家屬的心理疏導，減輕其精神壓力，取得理解和信任。在手術進行期間要將家屬安置好，囑咐家屬子家屬等候區內等候。等候期間還要向家屬傳播相關的疾病知識、術后指導以及健康教育。如果是復雜的大手術，護士門還應及時和家屬做好溝通，適時傳遞手術的進展信息，做好安慰工作。

1.2.4 術中實施舒適優質護理 （1）向所有參加手術的巡回、洗手護士介紹患者的診斷、手術名稱、麻醉方式、手術方式、手術流程及配合等。（2）與病房護士做好交接班工作，檢查患者術前的準備情況，核對好物品和藥品。在轉運途中要注意做好防護和保暖工作，還要加強和患者的溝通，減輕患者的恐懼和擔憂。（3）進入手術室后要親切迎接患者并認真做好核對患者的工作，向患者介紹手術室的環境以及各項護理操作流程，做好解釋工作，還要注意保護患者的隱私。各種侵入性護理操作均在麻醉后再進行，以降低患者的不適感。在進行麻醉到手術開始期間要注意做好心理護理，此時護士給予患者細心的照顧并在耳邊輕聲安慰以舒緩患者緊張不安的情緒。麻醉之后要將患者的體位擺放舒適，注意保護其肢體處于功能位。還應保持適宜的手術室溫濕度，在術中加強各項工作的巡視并嚴格執行查對制度，以確保手術的順利進行。（4）手術完畢后要將患者的傷口妥善包扎好并將其穿著整齊和妥善固定后送入病房，轉運途中還應時刻注意做好患者的防護和保暖工作，進入病房后還要認真仔細的與病房護士做好交接工作。

1.2.5 術后隨訪工作 手術室護士在術后2～3 d要對患者進行隨訪。通過查閱病歷，觀察患者以及與患者進行交談等來評價護理實施效果。除了了解患者的生命體征、傷口情況、切口有無感染[2]、精神狀態以及各種常規恢復情況，并用簡單易懂的語言進行相關的術后康復指導外，還要向患者了解對手術工作的意見和滿意程度。

1.3 觀察項目

（1）手術實施情況；（2）術中有無護理差錯；（3）術后患者及其家屬滿意度，根據相關文獻[3-4]以總結擬定滿意度調查項目，即：護士態度，護士對手術及患者病情了解程度，術中有無重大護理差錯，有無盡量滿足患者需求（按照滿意和不滿意來評分）。

2 結果

手術實施情況：48例手術均順利完成，其中普外科手術19例、骨科手術18例、婦產科手術11例。術中醫護配合流暢；手術過程無一例護理差錯發生；術后回訪患者及其家屬滿意率達到97.91%，其中47例患者表示滿意，只有1例患者因術中不能滿足其需求有不滿。

3 討論

護理查房不但提高了手術室護士的應急能力，做到有條不紊，忙而不亂，能積極配合完成各種手術和搶救，不斷總結積累經驗，提高了手術成功率，而且推動了護理在手術室的應用以及手術室護理事業的發展，使醫護人員能正確掌握預防以及控制手術室職業暴露的防護技術，嚴格遵守手術室護理安全操作的規程，提高警惕，使各種發生感染的危險性能最低程度的降低；還拓展了護士的知識面，了解到和手術相關的專科知識，熟悉了其他內、外科專業知識，擴大業務知識面，激發了學習熱情[5]，提高了手術護理配合質量，增加了教學以及科研能力。

護理查房即消除了患者對手術的恐懼和焦慮，調動了患者的樂觀積極的情緒，又讓患者了解手術流程和環境，讓患者主動配合手術的進行。使患者能感受到我們的關心和照顧，從而建立起良好的護患關系，更突出了以患者為中心的優質服務理念[6]，提高了護理服務質量。隨著護士綜合素質的提高和知識面的不斷拓展，使工作各個方面得以順利進行和完善細節，密切了護患關系，術后回訪患者及其家屬滿意率達到97.91%。

護理查房的實施全面提高了護理質量的內涵，使患者得到了更加全面的優質服務，提高了患者的滿意度。促進了護患關系的融洽，調動了護士的積極性，提高其專業綜合素質以及臨床思維能力[7]。不但發揮了專科護士查房的優勢，解決了專科護理存在的問題，而且提高了管理者的管理水平，鍛煉了他們良好的心理素質和應變能力。隨著醫學模式的轉變，手術室護理查房的模式與效果越來越受到護理管理者的重視[8]。通過手術室開展護理查房，開拓了護士長和護理骨干的知識面和知識深度，培養了護士長及護理骨干發現問題、解決問題的能力，杜絕護理差錯[9]，總之，手術室護理查房的開展，使全體護士獲益良多，整體素質得以提高[10]。手術護理查房不但提高了手術質量，增強了醫護之間的密切合作，而且解決護理工作中的盲點、疑點和難點。護理查房不但是提高護士業務能力以及綜合素質的重要途徑，而且是實現優質護理，提高護士業務能力以及全面考核護士素質的重要途徑之一。

[參考文獻]

[1] 鄧晨暉，徐力維.手術室優質護理服務探討[J].國際醫學衛生導報，2012，18（10）：1386.

[2] 萬林.淺談在手術室護理查房[J].中國醫藥指南，2011，10（14）：366.

[3] 葉青林.手術室個案護理查房體會[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009，8（5）：9.

[4] 俞建珍.手術室護理查房體會[J].天津護理，2010，18（1）：47.

[5] 王潔，霍孝蓉.護理查房在深化優質護理服務中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（13）：1184.

[6] 俞建珍.手術室護理查房體會[J].天津護理，2010，18（1）：47.

[7] 張梅梅，王玉珍.淺談開展新型的三級護理查房重要性[J].實用護理學雜志，2010，20（7）：98.

[8] 張娟，高麗虹，蘇曉麗.實施持續質量改進，提高護士長整體護理查房質量[J].中國實用醫藥，2011，6（8）：261.

[9] 郝玉春.手術室護理查房的進展[J].全科護理，2011，9（6）：1669.

[10] 何曉玲.基層醫院手術室護理查房在提高護士業務水平中的應用[J].中外醫學研究，2011，9（12）：67.

（收稿日期：2013-01-31）