淺析醫院住院處的管理

紀靜靜　陳麗

摘 要 隨著市場經濟體制的建立與完善，醫療行業正面臨著極大的沖擊與挑戰。住院處作為醫院比較重要的科室，負責整個醫院住院患者的各項相關事宜的辦理，是社會主義精神文明的重要窗口。但是長期以來，有的住院處缺乏管理意識，缺乏基本的醫療服務知識。影響了醫院的社會效益與經濟效益。本文就醫院住院處管理的相關問題進行分析，以提高醫院整體工作效率。

關鍵詞 住院處 問題 對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

一、醫院住院處的職責

住院處是醫院實現以社會效益和經濟效益為經營活動總體目標而設立的管理部門，其職能包括辦理入、出院手續、患者住院期間的費用結算、醫保、離休及各類社會保險的費用管理，對住院收入進行監督、管理及經濟分析。具體體現在：

1、負責接收病員，隨時宣傳住院的注意事項及制度等

2、每日與病區聯系，了解病床使用和周轉情況。嚴格執行各項醫療收費標準，合理收取住院預交金。

3、負責處理住院病人費用的記賬、核算、收費等，做到科目準確，數字清楚，憑證完整，裝訂整齊，日清月結。正確地編制住院結算報表和預交款報表并及時上報。

4、嚴格執行結算紀律，經常檢查住院病人費用情況，督促清理病人欠款。做好有關檔案，保管好收費單據和核算資料。做好計算機維護保養工作。

5、掌握病床使用情況，根據病情和登記時間早晚通知病員入院并積極配合教學、科研收治有關病員。做好按診室管理工作，完成病員衛生處置任務。

6、提高服務水平，改善服務態度，實行優質服務。維持門診大廳秩序，指導和護送病人到住院部住院。

二、醫院住院處管理工作存在的問題

（一）工作人員素質低，與病人溝通不足。

某些住院處的工作人員，文化水平不高，沒有得到任何專業性的培訓，更缺乏工作經驗。在住院收費的實踐工作中不能充分地認識檢查、治療項目。有的工作人員沒有責任心，由于住院處工作單調重復性強，要求工作人員有較高的準確性和責任心，致使工作人員身心處于緊張狀態，常把自身的壓抑情緒傳遞給病人。在工作中有時與病人溝通不足，不熱情，對病人的提問不及時給予解答，表情冷漠，語言交流不夠得體，健康指導不全面。

（二）住院處制約機制不健全，硬件設施配備不合理。

在醫院的日常工作實踐中，病人的欠費現象時有發生。有的患者絞盡腦汁不繳納住院費，或者在辦理住院手續的時上報假的姓名、地址等。有的患者甚至欠款后，不辦理出院結算手續，逃避住院處的催繳。還有些是醫院本著救死扶傷原則救治的急診患者，醫院先行墊付的一部分治療費用，但某些患者在脫離生命危險后，卻拒絕支付醫藥費并逃離醫院。另外，某些醫院的住院處硬件設施配備不合理，影響與病人的溝通交流，甚至經常會引起誤會，造成不必要的糾紛，影響了工作效率，引起病人不滿，有損醫院的形象。

（三）各項規章制度不健全，入院信息錄入不夠準確。

住院處的相關管理規章制度不健全，對少收、漏收、錯收的現象沒有明確的規定，缺乏嚴厲的懲罰措施，同時對認真對待工作的人員也沒有相應的獎勵，導致入院信息錄入不夠完整、準確，多收、少收、漏收等違規行為時有發生，嚴重影響了醫院的整體形象。有的病人姓名出錯、同音不同字現象較多，有的身份證號碼出錯，填寫門診病歷卡封面比較隨便，有的病人對自己自費、公費、醫保不明確。這些都嚴重影響了醫院的工作效率，以及病人出院后的醫療費報銷及醫院與病人的聯系，影響了醫院的聲譽。

三、提高醫院住院處管理服務水平的措施

1、堅持以人為本的管理理念，不斷提高工作人員的執業水平。以人為本的管理理念是與任何單位部門的成功發展密不可分的，尊重人、理解人、關心人，做好人的工作，調動人的積極性和創造性，以人為本，以德為先，建設一支高素質的團隊，不斷加強團隊的凝聚力，是管理目標能否實現的決定因素。同時，要加強住院處、收費處業務教育、思想教育培訓，提高工作人員業務素質，提高服務意識，改進服務態度。加強科室人員的職業道德教育和服務技能培訓，定期或不定期給工作人員進行物價政策、收費標準以及系統維護的培訓，努力提高住院處全體人員的素質，盡量做到少出錯、不出錯。

2、建立并完善各項規章制度，加強硬件設施建設。建立并完善各項規章制度，建立財務管理工作制度、崗位設置及工作制度、住院管理等。并組織員工不斷學習各項規章制度嚴肅紀律、民主公開，避免出現工作中的差錯，嚴格獎懲。加強科室管理，營造民主、和諧、融洽的工作環境。加強硬件設施的建設與改善，提高計算機系統維護水平。硬件設施改善后將有利于患者交流，減少差錯，保證病人信息的準確性，縮短患者等候時間，提高患者的滿意度。

3、完善病人欠款的制約機制，建立病人結算費用復核制度。對辦理住院手續的新患者，可要求病人支付一定金額的預付金。對先行救治的病人，要求其在12小時以后及時繳費。利用微機，及時明確地發現病人費用在預警線的何種位置，對手術、輸血、貴重藥品及大型醫療設備使用的時候，必須要交納預付金。建立病人結算費用復核制度。住院處應指定專人對各個病人出院結算費用進行復核，嚴格執行國家物價政策，不得分拆收費項目進行收費，對床位費必須按照病人實際住院天數來進行計算，凡違反規定的，一律按多收、少收、漏收進行處罰。

總之，住院收入是醫院賴以生存和發展的主要經濟來源，是醫院經濟管理最為重要和最為有效的手段，加強住院處內部管理，收取合理的費用，減少欠費現象發生，避免收款員的差錯和舞弊現象，不斷提高醫院經營管理水平，在提高醫院經濟效益的同時，保證醫院良好的社會效益。

（作者單位：青島大學醫學院附屬醫院住院處）