奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察

趙志丹　王曉艷

[摘要] 目的 觀察奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及不良反應。 方法 60例慢性胃炎患者根據入院先后順序分為觀察組和對照組各30例，比較兩組治療后臨床療效及臨床表現。 結果 觀察組30例痊愈15例，有效13例；無效2例，總有效率93.3%。對照組30例痊愈12例，有效12例；無效6例，總有效率80.0%。兩組比較差異顯著（P < 0.05）。 觀察組出現臨床癥狀例數明顯少于對照組，兩組比較差異顯著（P < 0.05）。 結論 奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎能明顯改善患者臨床癥狀，療效確切，安全性較好，值得基層醫院廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 慢性胃炎；奧美拉唑；克拉霉素

[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0153-02

慢性胃炎（cchronic gastritis）是由多種原因引起的慢性胃黏膜的炎癥性病變[1]，易反復發作，嚴重影響患者的工作和生活。因此，提高臨床治愈率，降低復發率是治療的關鍵問題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年1月經確診的60例慢性胃炎患者作為觀察對象，所有患者治療前2周未使用過質子泵抑制劑及抗炎藥，無免疫缺陷疾病、惡性腫瘤、支氣管哮喘和風濕免疫性疾病。主要臨床表現為上腹部疼痛或伴有惡心、噯氣、返酸、胃脘部燒灼感等，按照治療方法分為觀察組和對照組各30例。兩組患者性別、年齡和病程及臨床表現等基線資料比較無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

觀察組患者予奧美拉唑20 mg/次，每日2次，飯前服用，克林霉素0.25 g/次，2次/d ，連用7 d。對照組患者僅給予奧美拉唑20 mg/次，2次/d，連續治療 ，療程同前；觀察兩組治療兩周后的療效和藥物不良反應。兩組患者用藥治療期間禁酒戒煙，不食生、冷、硬、高蛋白、高脂肪及刺激性強的飲食，定期隨訪。

1.3 療效評定標準[2]

痊愈：治療期間癥狀完全消失；顯效：主要癥狀消失或明顯緩解；有效：主要癥狀仍存在，但有所減輕；無效：癥狀無減輕或較前加重，除了無效外均視為有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較

觀察組30例患者痊愈15例，有效13例；無效2例，總有效率93.3%。對照組30例患者痊愈12例，有效12例；無效6例，總有效率80.0%。兩組療效比較差異顯著（χ2=4.983，P < 0.05） 。兩組治療后各臨床癥狀對比分析見表1，觀察組的各臨床癥狀例數明顯少于對照組，兩組比較差異顯著（P < 0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較

兩組患者治療期間未見明顯不良反應出現，均順利完成治療。

3討論

慢性胃炎的病因目前尚未完全闡明，多認為與物理化學因素損傷、十二指腸胃反流、免疫因素、細菌、病毒及其毒索、營養因子缺乏有關，而Hp感染是慢性胃炎的主要致病因子[3]。針對慢性胃炎的病因，治療常以抑酸劑、抗幽門螺桿菌為主。奧美拉唑為質子泵抑制劑，能阻斷壁細胞微泌管膜上的質子泵，使H+排出細胞受阻，口服后能迅速提高胃內pH值，提高抗生素對幽門螺桿菌的除菌效果[4]。克拉霉素是一種半合成的大環內酯類抗生素藥物，由于其在紅霉素結構基礎上的內酯環羥基被一個甲氧基所取代，因此其抗菌活性強，已經成為目前臨床對患有慢性胃炎的患者進行治療的重要藥物[5]。且有研究報道，克拉霉素抗菌活性較紅霉素顯著增加，對幽門螺桿菌同樣具有較強的殺滅作用[6]。

本組結果顯示，觀察組30例患者痊愈15例，總有效率93.3%，均明顯高于對照組（P < 0.05）。觀察組治療后腹痛、燒心、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、噯氣的例數明顯少于對照組（P < 0.05）。與吳德存[6]報道的觀點基本一致。廖利春等[7]將60例Hp陽性慢性胃炎患者隨機分為治療組（口服奧美拉唑+克拉霉素），對照組（口服克拉霉素），結果證實，治療組臨床痊愈率為60%，總有效率為90% ，對照組臨床痊愈率為30%，總有效率為56.70%。兩組比較差異有顯著性（P < 0.05），進一步說明奧美拉唑聯合克拉霉素治療Hp陽性慢性胃炎的療效滿意。袁春明[8]等將106例慢性胃炎患者運用隨機數字表法入組患者分為對照組和觀察組，對照組僅給予奧美拉唑進行治療，觀察組則給予奧美拉唑聯合克林霉素進行治療，結果證實，觀察組總有效率（88.68%）明顯高于對照組（67.92%），兩組不良反應差異無顯著性（P > 0.05）。也進一步證實奧美拉唑聯合克林霉素治療慢性胃炎臨床療效確切，安全有效，不良反應少。

綜上，奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎能明顯改善患者臨床癥狀，療效確切，安全性好，值得基層醫院廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會消化病學分會. 全國慢性胃炎研討會共識意見[J]. 中華消化雜志，2000，20（3）：199-201.

[2] 葉任高. 內科學[M]. 第6版 北京、人民衛生出版社 2004 ： 381.

[3] 邵超. 克拉霉素、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎30例近期療效觀察[J]. 健康必讀雜志，2011，12： 404-405.

[4] 聶浩鴻，田維霞. 克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯合治療慢性胃炎82例[J]. 中國藥業，2008，17（9）：55.

[5] 張交波，趙廣玉，張秀麗. 克拉霉素、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎30例近期療效觀察[J]. 中華今日醫學雜志，2008，4（3）：35-36.

[6] 吳德存. 奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011， 4（12） ：63-64.

[7] 廖利春. 奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床觀察[J]. 工企醫刊，2005，18（2）：15.

[8] 袁春明. 奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效探討[J]. 按摩與康復醫學，2012，3（6）：94-95.

（收稿日期：2012-12-21）