論新醫院財務會計制度下如何構建醫院財務信息化平臺

蔡友捷

[摘要] 為更好地落實醫療改革的有關精神，建立更加科學、規范、有效的醫院財務管理體制，提高運營效率、降低運營成本，增強醫院的競爭力，醫院必須構建科學的財務信息化平臺。本文將從加大醫院財務信息化建設的重要意義、當前部分醫院會計信息化存在的問題 、加強醫院會計信息化發展的對策3個方面進行具體闡述并以泉州市第三醫院在開展財務信息系統建設中采用億能達公司開發的成本核算管理軟件為例，具體分析如何構建財務管理信息系統平臺及其成效。

[關鍵詞] 醫院；財務；信息化；建設；平臺

[中圖分類號] F232；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）06- 0026- 03

財政部和衛生部新頒發的2011年《醫院財務制度》（財社[2010]306號）、《醫院會計制度》（財會[2010]27號），要求縣級以上醫院（含縣級）必須開展預算管理和成本核算 ，傳統手工統計、Ecxel表格核算等已無法實現真正意義上的預算和全成本核算管理 。在此背景下，加快醫院財務會計信息系統建設迫在眉睫。在醫院財務管理實踐中，一切活動均離不開有價值信息的科學支持，因此醫院信息既成為醫院管理對象，同時又是其重要管理手段?？茖W的信息管理方法為醫院財務管理各項決策的制定提供了基礎依據，決策的正確與否直接與醫院能否準確、及時獲取充足信息密切相關，因此要想令決策管理符合醫院發展實際需求，就必須以優勢信息為依據，采用科學的信息化管理方式準確、及時與完整地反應各項經濟活動狀況。醫院財務會計管理信息系統的科學建立有助于醫院在內部財務管理上更加科學、規范和有效，及提高運營效率、降低運營成本，建立更加科學合理的預算管理和成本核算體系，提高醫院核心競爭力。

1 加大醫院財務信息化建設的重要意義

醫院財務信息化是一個醫院財務工作的核心，包括兩方面：既包括財務管理信息化也包括財務核算信息化，二者不可分割。一個醫院財務核算信息化程度的高低決定財務管理信息化程度的高低，財務管理信息化程度高低將直接影響醫院經營決策，也決定一個醫院能否在市場競爭中生存。

1.1 可以提高財務人員的綜合素質

醫院財務目前是一項獨立的核算程序，和企業財務有很大區別，醫院財務政策性、業務性、時間性很強。新會計制度要求財務一體化信息平臺，要求計提固定資產折舊，要求采取追溯調整法，要求實行全成本核算。支持教學科研項目管理等。要完成新制度會計核算方法，財務人員必須進行培訓，通過培訓、使用，能大大提高財務人員綜合能力和操作能力。

1.2 可以減輕財務人員工作量

通過與HIS接口，不需手工輸入。例如：確定收入，只要收費處確定結賬時間，財務科就可直接取數，將自動生成收入會計憑證，不需要等收費處報送門診收入日報表和住院收入日報表才入賬。國有資產、藥品、設備、耗材等都可使用，節省層層報送、層層審批的步驟。提高會計工作效率、降低人工成本。降低勞動強度，改善工作條件。

1.3 為預算編制提供了現代化手段

財務人員可以利用計算機查詢、調用各個財務指標。編制單位總預算，也可以編制工作量預算?？剖疫€可以通過以前年度的收入情況，采用移動加權平均數，上調或下調一個比例來編制部門預算。

1.4 為決算提供了方便

決算需要很多財務指標來分析。例如：每職工平均業務收入，每職工平均公費支出，百元醫療收入消耗衛生材料，出院者平均住院天數等。只要利用取數公式，都能點擊完成。

2 當前部分醫院會計信息化存在的問題

2.1 部分醫院對會計信息化工作重視程度不夠

目前在許多醫院的領導層中，普遍存在著對財務工作重視不夠的現狀，他們將主要精力和財力向一線部門臨床和醫技科室傾斜，認為財務部門只是醫院的輔助科室，是為一線科室服務的部門。在領導層中，普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對醫院醫療硬件的投資而忽視對軟件的投入，有些單位為了節省開支，只為財務部門購買了簡單的總賬和報表模塊，使會計信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用，而會計信息化具有的財務管理、財務分析、財務決策等一系列功能則無法發揮出來。

2.2 會計信息化管理制度不健全

目前，不少醫院沒有嚴密的會計信息化管理制度或有章不循，使得會計信息系統不能正常運行，在管理上也出現了一些新的問題，而網上泄密和網上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時，由于會計基礎工作薄弱，建立在此基礎上的信息化管理也出現一些問題，導致手工與計算機并行時間過長，增加了會計人員的工作量。

2.3 會計信息孤島現象較為嚴重

由于對會計信息化工作重視程度不夠，缺乏將會計軟件納入信息系統的一體化規劃，財務軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫療保險軟件的系統平臺各異，數據不能共享，會計信息系統成了信息孤島。由于基層的數據不能上傳、不能共享和交換，致使各種基層數據在財務核算系統中不能得到及時、充分的體現，給財務核算工作增加了難度。

2.4 財務軟件功能較為單一，網絡安全措施薄弱

財務軟件是發展醫院財務信息化的基礎和前提。功能齊全、計算準確、操作方便、保密性好和網絡兼容性強的財務軟件將大大減少醫院財務信息化發展道路上的障礙，加快醫院財務信息化進程。但是，現有財務軟件在運行中還缺乏實踐的檢驗，使用過程中常出現系統穩定性差、兼容性不夠的現象，還會出現資料丟失、相互干擾等問題，給財務部門的工作帶來了一定的困難。由于計算機網絡信息量大、傳輸環節復雜，網絡與信息的安全性也日益受到威脅，同時醫院財務信息化建設中對安全因素的考慮還不周全。如何有效保密和保證網絡安全還在探索之中。因此，必須進一步加強醫院財務信息化軟件的研究開發工作，增強軟件之間的兼容性，針對問題，采取措施，這既是推進財務管理信息化建設的一項原則，又是一個不小的難點。

3 加強醫院會計信息化發展的對策

3.1 提高認識，加大培訓力度

①讓領導對財務信息化工作有個全面認識和了解，意識到目前軟件已經不能完成新會計制度要求的工作。同時，單位內各部門之間須做好無縫接口，相互協調配合，逐步完善財務信息化管理。②對現有會計人員積極開展職業培訓，使其系統地掌握計算機知識，成為會計信息化系統的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員以及物資管理人員進行短期培訓，使他們能初步掌握會計信息化知識，成為熟練的會計信息化操作人員。

3.2 提高醫院信息化的財務業務一體化水平

針對當前部分醫院存在會計信息系統與其他管理信息系統不能交換和共享的現狀，可以從3個方面著手解決。①在現有的基礎上采用廣義平臺化的開發方式——開發軟件對接平臺，將現有各軟件系統進行數據信息對接使其各項數據信息能夠共享、傳遞；②引進一套成熟的通用軟件，將財務管理、物資管理、醫療保險等統一納入一個財務軟件；③委托實力雄厚的軟件公司結合醫院的信息化管理實際要求進行個性化設計，進行會計軟件定點開發。這樣逐步建立以會計信息化為核心的單位信息管理系統，做到單位內部信息資源共享，充分發揮會計信息化在單位經濟管理中的作用。

3.3 加快軟件的研究與開發，完善財務網絡系統

財務信息化意味著計算機技術、網絡技術在財務各個方面各個層次的全方位應用，實現信息的數字化收集、傳輸、共享。建立完善的計算機操作管理制度，明確職責、操作程序和操作事項，保障計算機軟件系統的正常運行；加強系統安全控制，做好病毒防治工作；實行會計信息化內部控制關鍵點設計。例如：操作人員上機密碼要嚴格管理、記賬憑證機審和人工審核結合制度、門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理；出院病人召回授權批準控制等。

4 實例說明

以泉州市第三醫院在開展財務信息系統建設中采用億能達開發成本核算管理軟件為例，具體闡述如何構建財務管理信息系統平臺。醫院財務管理職能包括會計核算、成本核算、預算管理、績效考評、績效分配和財務分析等。財務管理信息化應該滿足這些職能需求。結合醫院財務管理需求和業務特點，我院采用億能達公司開發的成本管理軟件，其業務流程如圖1。