運動損傷從何而來

李景坤

這不是個例，近年來，隨著全民健身運動潮流的興起，三大球、羽毛球、網球等都吸引了一大批運動愛好者，還有登山、馬拉松、自行車也是極為熱門的運動項目，但是，這些運動都“考驗”關節，尤其是膝關節和踝關節。運動中，我們的關節容易受到哪些傷害？如何避免？如何保護？韓醫生的切身體會也許將帶給您啟發和思考。

踝關節首次扭傷固定不徹底后患無窮

40歲的韓洪舜身高1.83米，體重170斤左右，高大健碩，從高中開始，他就是足、籃、排“三大球”運動健將，絕對的校隊一線主力。

當時運動狂熱到什么程度？韓洪舜笑稱，一個星期里，他一三五打籃球，二四六踢足球，周日上午籃球下午足球，幾乎天天無休。

“年輕時仗著自己體能好，肌肉力量強，協調性也不錯，運動時基本上沒做什么防護”，韓洪舜認為，當年自己運動之前的熱身做得并不好，“大家都是拿著球就上場，一上場就激烈拼殺，根本就不顧熱身”。

在運動中，韓洪舜也受過不少傷，讓他印象最深刻的就是打籃球時扭腳。有一次，他飛身搶籃板，落地時踩到隊友腳上，頓時腳踝一扭，摔倒在地。

那次扭傷很嚴重，腳踝很快腫起來。韓洪舜自行檢查了一下，排除骨折，立刻冰敷、固定。“前期處置我都做得很好，但最重要的治療卻沒有堅持”，韓洪舜說，腳扭了一個星期后，他感覺不太疼了，就又忍不住上場打球了。

韓洪舜認為，初次扭傷后沒有嚴格對踝關節固定恢復，是讓自己的踝關節變得脆弱的重要原因。

扭傷后冰敷、固定踝關節，受傷48小時后再做熱敷，傷后3周，再開始鍛煉，用提踵、足尖點地走路、洗腳時用腳趾夾小石頭等方法鍛煉足底肌肉，每日多用熱水泡腳，按揉局部韌帶。穿高幫低跟皮鞋，配合護踝，保持踝部穩定，以防再扭傷。

武警湖北總隊醫院骨一科副主任楊萬波說，踝關節扭傷后，即使排除骨折，也需要固定踝關節2-3周，這是最重要但常易被輕視的治療。因為肌腱和韌帶的修復，至少需要三周時間，完全修復甚至要六周。扭傷后早期固定不及時、不徹底，往往有后遺癥。第一次扭傷不徹底固定，使關節囊松弛，還會導致以后反復踝扭傷。

體重過大的人不適宜長時間打羽毛球

學生時代在球場上不遺余力地拼殺，讓韓洪舜的右腳積累了不少傷病。

“右腳是我的優勢腳，足球抽射，籃球彈跳、落地，都靠它”，韓洪舜說，根據診斷，自己的右腳是剝脫性骨軟骨炎，這種慢性炎癥，原因就是關節軟骨損傷次數太多。

通俗地說，關節骨頭上覆蓋著軟骨，在運動過程中，軟骨反復受到撞擊、摩擦，越磨越傷，直到失去營養基礎，發生壞死、翻轉，形成軟骨缺損。失去了軟骨的保護，關節兩端骨頭對骨頭直接摩擦，骨贅就形成了。

上班后，韓洪舜的運動時間減少了很多，但他仍然閑不住。2002-2004年，他開始打羽毛球，并堅持了兩年。可是，從2005年起，韓洪舜感覺自己的右腿有點跳不起來，膝蓋發軟，過了半年，左膝也開始不對勁，上下樓梯時總覺得膝蓋沒力，休息后就好了。

雖然是骨科醫生，但韓洪舜對運動傷害的了解并不深入，直到他到北京大學第三醫院進修時，接觸到運動醫學，他才了解到，自己的髕骨傷了。

韓洪舜反思道，其實，按自己的身高、體重，并不適宜長時間從事羽毛球運動。羽毛球運動急轉急停較多，滿場接球，膝關節反復屈伸、扭轉，關節面不斷相互撞擊、摩擦，“如果身材輕盈點，對關節的損傷會小很多，體重越重，關節越受累”。他建議，打羽毛球的人最好是身材頎長較輕盈，否則體重越大，膝關節受損越嚴重。

對于髕骨損傷，韓洪舜推薦最好的恢復鍛煉方法是靜蹲，也就是蹲馬步，可以加強膝關節部位肌肉力量。兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲。

下蹲時要避開膝蓋疼痛的角度，開始如果感覺很費力的話，可以背靠在墻上，這樣既可以保持身體挺直，也可以減少腿部受力。蹲到不能堅持為止，休息一分鐘然后繼續，每次堅持半小時，每天一次。

越是運動健將骨損傷越難以察覺

楊萬波說，現實中不少運動健將，到察覺關節疼痛前去骨科檢查時，其關節損傷已經很嚴重了。

一個有著長期運動習慣的人，他的自我恢復能力強，關節損傷時，可以通過肌肉力量來代替關節完成運動。所以，很多運動健將關節受損初期，因為周邊肌肉有力，反而感覺不如普通人明顯。

在北京進修期間，一位來自臺灣的骨科醫生的做法，讓韓洪舜對運動損傷和防護有了更深刻的認識。

那位年齡相仿的甘醫生，同樣熱愛運動，幾個同學相約籃球場上激戰一番見高下。友誼賽前一天，甘醫生請韓洪舜陪他外出購物，那天下著瓢潑大雨，街上的積水漫過小腿，可甘醫生堅持跑了好幾家體育用品店，只為買一件護腰。甘醫生表示，他很想打好友誼賽，但因為腰部曾經受過傷，不戴護腰，自己絕不會上場打球。

這讓韓洪舜很受啟發：運動是一門科學，不能蠻干，不做好防護、準備工作，絕對不要投入運動。

韓洪舜提醒愛好運動的朋友，任何運動前，熱身必不可少，將身體韌帶、肌肉拉伸開，給身體作出預警；每種運動都有標準動作，要提前學習，盲動不僅難以提高水平，更會造成肌肉、韌帶、骨頭受損。另外，運動護具必不可少，不同運動要穿不同的鞋子，護腕、護膝、護腰都可以幫助您在運動時不受傷害。