自理模式在82例剖宮產患者護理中的臨床應用

黃鈺萍

【摘要】目的：研究自理模式在82例剖宮產患者護理中的臨床應用。方法：將82例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組4l例，對照組采用剖宮產術后的常規護理方法，實驗組在對照組基礎上指導患者合理運用自理模式，比較兩組患者對護理人員的滿意度及自理模式的實施情況。結果：實驗組患者對護理人員的滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的活動能力、母乳喂養實施情況、乳房護理及會陰護理均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理人員通過培養產婦的自理模式，提高了產婦對護理人員的滿意度，提高了母乳喂養的成功率，增強產婦的自理能力，促進恢復。

【關鍵詞】自理模式；剖宮產；臨床護理；滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0150-02

近些年來，隨著手術指征的放寬及人們思想觀念的轉變，剖宮產率不斷上升，護理人員應做好剖宮產術后產婦的護理工作，減輕術后不適，是預防并發癥、確保母嬰安全及促進產婦康復的關鍵。自理模式強調使患者由被動的接受護理轉為主動參與護理工作，能提高患者的自我照顧能力，滿足患者的需求，克服患者的依賴情緒。本文采用自理模式對剖宮產患者實施護理，取得了較好的臨床效果。現將結果報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2012年4月來我院接受剖宮產手術的82例患者，均采用腰硬聯合麻醉，年齡21—43歲，平均年齡（32.52±11.05）歲；孕周38～42周；受教育程度：大學22例，高中及中專35例，初中16例，小學9例；其中胎位異常32例，社會因素行剖宮產手術38例，其他12例，所有患者均排除嚴重的高血壓及其他妊娠并發癥。將82例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組41例，兩組患者的年齡、妊娠周數、受教育程度等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組方法：采用剖宮產的常規護理方法。實驗組方法：在對照組基礎上聯合自理模式的方法：①心理護理：在術前告知患者剖宮產的必要性，護理人員應耐心、細致的講解有關手術的基本知識及術后的注意事項，針對不同患者的心理狀態給與心理護理，消除不良情緒，告知患者自理模式對產后恢復的重要作用，取得其積極的配合；②術后護理：護理人員應告知患者去枕平臥6小時，2～3小時協助患者翻身一次，在翻身之前取得患者的配合，能加速產后恢復，鼓勵產婦24小時后下床活動，促進腸蠕動，防止腸粘連，同時防止長時間臥床引起的便秘，不利于產后恢復；③生活護理：保持會陰清潔，每日用碘伏溶液擦拭會陰兩次，穿棉質內褲，經常更換；④母乳喂養：護理人員應正確指導患者母乳喂養的方法，開始時可協助產婦完成，逐漸鍛煉產婦的自理能力，促進母嬰交流，及時轉換角色；⑤建立良好的護患關系：自理模式是在與患者交流的過程中調動患者的積極性，護理人員運用自己的特長，對患者進行指導和教育，使患者在住院期間充分掌握自我護理模式及新生兒的護理方法，在讓患者了解知識的同時也激勵護理人員不斷提高自身的專業水平，積極學習新的知識。

1.3 評價標準 患者對護理人員的滿意度：采用我院自行設計的滿意度調查表對護理服務情況進行分析，該表包括三項，即滿意、基本滿意、不滿意，出院前由患者和家屬共同填寫，當場回收，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%；術后一周對患者的自護能力進行評價，包括術后活動、母乳喂養實施、乳房護理及會陰護理等。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用X²檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（X±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組患者對護理人員的滿意度比較 對照組患者對護理人員的滿意度為73.17%，實驗組為95.12%，實驗組高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳細結果見表1。

2.2 兩組患者自理能力比較 實驗組患者的活動能力、母乳喂養實施情況、乳房護理及會陰護理均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳細結果見表2。

3、討論

隨著傳統醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫護人員不僅僅關心如何讓產婦順利生產，還應注重提高產婦及新生兒的生活質量。由于產婦在懷孕期間接受各個方面的照顧，失去了一定的自我護理能力，護理人員應通過日常的護理工作中貫穿自理模式，調動產婦的積極性，使產婦處于主動地位，參與自理活動及護理目標的判定，明確護理目標。自我護理理論由0rem于1971年提出，由三個相關理論組成，即自我護理理論、自我護理缺陷理論、護理系統理論。患者在產后進入恢復期，面臨出院后回歸家庭及社會，要及時轉變角色，做個好媽媽，需要掌握很多護理技能，護理人員也應根據患者的情況做好出院指導，鼓勵產婦多看錄像、報紙及相關圖書，多于其他產婦交流經驗，相互學習。由于大部分產婦初為人母，對育兒知識缺乏，加之社會壓力較大，易產生不良情緒，本文應用自理模式，以產婦的需求為工作重心，積極調動產婦學習的興趣，及時發現不足及缺陷。

本文研究結果顯示，對照組患者對護理人員的滿意度為73.17%，實驗組為95.12%，實驗組高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的活動能力、母乳喂養實施情況、乳房護理及會陰護理均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過將自理模式的理論貫穿于整個產后護理過程中，提高了產婦對護理人員的滿意度，能夠有效的提高母乳喂養的成功率，促進產后的快速恢復，培養產婦的自護能力。