一個電腦包引發的疼痛

宋黎勝

26歲的劉小姐在20多天前，往后座放了一個電腦包，結果右肩頓時痛得厲害，最終還是動手術解決問題。那天劉小姐出院，告訴前來接其出院的家人一個新病名：“駕駛肩”。

“那天晚上還有一部分工作沒做完，就把手提電腦帶回家，先是放在副駕駛位置上。”劉小姐回憶說。一同事說她的車送去保養，我們住的不遠，我就捎她一段。“我把電腦包順手放到車后座去，電腦包里除了電腦還有其它雜物，加起來約有近10斤，我用力把它提起側過身子往后放，這時右肩出現一陣劇烈疼痛。”

“當天在晚上伸懶腰時，右肩疼痛又襲來。后來我發現，只要手抬過肩時，肩痛就十分明顯。”劉小姐去了附近的醫院，配了止痛膏和藥物，但使用后沒有什么明顯效果。

經人介紹，劉小姐來到浙江省人民醫院，找到骨科關節疾病治療專家。在了解病史后，告訴劉小姐一個通俗易懂的病名“駕駛肩”，病因就是往后座放電腦包引起，且她的情況比較嚴重，得手術才能解決。“事實上，伴隨城市汽車擁有量的增加，‘駕駛肩越來越多。”畢擎說。

開車族不明原因肩關節疼痛增多

“駕駛肩”是SLAP損傷的一種特殊類型，SLAP損傷是指肱二頭肌腱上盂唇附著點處的損傷。駕車者經常要伸手到后排座位取包或放東西，此時手臂經常做過頭后伸的動作，會使肱二頭肌腱在肩關節腔內受到反復的擠壓導致肌腱磨損，出現局部組織炎癥水腫，引起肩關節疼痛。根據發病機制，我們提出“駕駛肩”的概念。“駕駛肩”除出現在前面提到的開車時做過頭后伸取物品的動作外，還可以出現在開車時突然猛打方向盤或手握方向盤時汽車被追尾撞擊的病人。他的具體發病機制為，肱骨頭在外展外旋變為內收內旋的過程中，肱二頭肌腱在肱骨頭與關節盂之間發生撞擊所致。在浙江省人民醫院，每年接診近幾十名這樣的患者，以年輕人居多。其中女性占大多數。

容易與肩周炎混淆

經常有患者將肩周炎與SLAP損傷混淆。肩周炎主要表現為肩關節疼痛及活動受限，SLAP損傷則表現為肩關節過頭位上舉時疼痛，而無明顯活動受限。SLAP損傷的診斷主要依靠臨床癥狀、影像學檢查和一些特殊的體格檢查。

治療包括保守治療和手術治療。大約占80%的癥狀較輕的患者可采用保守治療。保守治療方法包括冰敷，理療，息肩關節佩戴支具限制活動，還可以通過口服消炎鎮痛藥改善癥狀。如果經過3個月以上的保守治療，癥狀不緩解或癥狀加重，嚴重影響日常生活的患者，則采取手術治療。目前以微創的肩關節鏡手術為主。通過關節鏡手術將損傷的肱二頭肌腱予以修補。術后通過一系列的康復訓練，患者基本能恢復正常的生活水平。