漫談孫思邈的養生學

扶輿

唐代著名道士、醫學家、藥學家孫思邈（公元581—682或公元541—682）不僅崇尚老莊，擅長陰陽、推步，妙解數術，而且兼通儒學與佛典。研究者多認為他以道融儒、釋，順應了唐代三教合一的思想潮流——這從他的《千金方》中可以看出。不過，他終究是從孔、孟之道開始發蒙起家而出入道、佛的。他之所以成果輝煌，且還活到100歲以上，其間儒家的“浩然之氣”（《孟子·公孫丑上》）應該是一個重要支撐點。他在《千金要方·大醫精誠》里說：

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍蚩、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命；見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可謂蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。

在這里，孫思邈提出了作為醫生必須恪守的起碼道德準則，為后世醫家所普遍遵循。而他自己則是身體力行，率先垂范，所以1300多年過去了，還為人們所景仰，成為一位著名的世界文化名人。他的慈悲、智慧、大行、光明的一生，包括上面所引《大醫精誠》里的那段“人格宣言”，兼容了儒、釋、道三家人格思想的優秀成分，表現出中國傳統知識分子為社會、為蒼生鞠躬盡瘁、死而后已的崇高情懷；倘僅從儒家角度去看，則展示出“天行健，君子以自強不息”（《周易·象傳》釋《乾》卦）的奮發圖強、勇猛精進的精神風采。

儒家學說本不以養生—長壽為專務，可是發展到唐代，它的某些積極部分，如“浩然正氣”“自強不息”等，卻被作為道士兼醫家的孫思邈以儒、釋、道三教雜糅的方法圓融進獨具魅力的孫氏養生學。孫思邈同傳統儒家一樣，也將道德品質思想情操的修養看成是第一位的東西。他在《千金要方·養性序》里說：

養性者，不但餌藥餐霞，其在兼于百行，百行周備，雖絕藥餌，足以遐年；德行不充，縱服玉液金丹，未能延壽。

在孫思邈看來，倘要身體健康，延年益壽，首先要心地端正，德行純正，摒棄一切名利觀念，方可有所作為。他引《史記》說“病有六不治”，將“驕恣不論于理”、“輕身重財”列入前二“不治”。（《千金要方·診候》）這也是他之所以要在《千金要方》開篇即列“大醫習業”與“大醫精誠”二篇的道理。在“德行”這一點上，無論行醫者還是養性者，皆當首具必備。在此基礎上，孫思邈在《攝養枕中方》等篇里提出“十要”“十二少”并忌“十二多”等養性攝生之法。

所謂“十要”是：“一曰嗇神，二曰愛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言語，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫藥，十曰禁忌。”

所謂十二少是：“常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。”他還明確指出“行此十二少者，養性之都契也”。

所謂忌“十二多”，是與提倡“十二少”相對應的，其稱“十二多”為“喪生之本”。這就是：“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心攝，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡。”

孫思邈是積極提倡“抑情養性”的，要求不能“馳騁六情”，“追名逐利”，認為這是百病之源。他提出的“十二少”和“十二多”法則，總起來叫“屏外緣”或叫“自慎”；說養生之道，應以自慎為首。這都是談的精神養靜和形體養靜。但是，他也在《千金要方·道林養性》中指出：“養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也。”看來，他是提倡動靜相兼或動靜相宜論的。因此，他把“動”與“靜”的兩種方法結合起來，貫穿于自己的養生理論與實踐的系統之中，指出適度運動的必要性，而且任何一種方法都要注意節度，不可隨心所欲。他在《道林養性》里繼續寫道：

養性之道，莫久行、久立、久坐、久臥、久視、久聽，蓋以久視傷血、久臥傷氣、久立傷骨、久坐傷肉、久行傷筋也。仍莫強食，莫強酒，莫強舉重，莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫小懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑，勿汲汲于所欲，勿悁悁懷忿恨，皆損壽命。莫能不犯者，則得長生也。

這些話可謂金玉良言，至今還為世人所遵循不移。

孫思邈從“流水不腐，戶樞不蠹”的自然現象里體悟出“生命在于運動”的道理，為此還向人們推薦《天竺國按摩法》《老子按摩法》等練功方法，以舒筋活脈，驅邪除瘀，養氣補神，強健體魄。

相傳孫思邈著有《孫真人枕上記》、《孫真人養生銘》（又作《孫真人銘》）以及《長壽歌》等，均為養生歌訣。其《養生銘》唱道：

怒其偏傷風，思多太損神。

神疲心易役，氣弱病相侵。

勿被悲歡極，當令飲食均。

再三防夜醉，第一戒晨嗔。

亥寢鳴天鼓，晨興漱玉津。

妖邪難犯己，精氣自全身。

若要無諸病，常當節五辛。

安神宜悅樂，借氣保五純。

壽夭休論命，修行在各人。

若能遵此理，平地也朝真。

其《長壽歌》則云：

清晨一盤粥，夜飯莫教足。

撞動景陽鐘，叩齒三十六。

大寒與大熱，切莫貪色欲。

坐臥莫當風，頻于暖處浴。

食飽行百步，常以手摩腹。

……

他的《枕上記》則在重視自我保健之外，更強調對精神的調攝。孫思邈的這些養生歌謠的一個最光輝的亮點是提出“壽夭休論命，修行在各人”的思想。孫思邈幼年體弱多病，曾遍訪醫門，以致“湯藥之資，罄盡家產”，可最終卻登攀上期頤之顛。孫思邈在《千金翼方》里還特列出《養老大例》篇，指出：

人年五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失后，興居怠惰，計授皆不稱心，視聽不穩，多退少進，日月不等，萬事零落，心無聊賴，健忘瞋怒，情性變易，食飲無味，寢處不安，子孫不能識其情，惟云大人老來惡性不可咨諫，是以為孝之道，常須慎護其事，每起速稱其所須，不得令其意負不快，……老人之性，必恃其老，無有藉在，率多驕恣，不循軌度，忽有所好，即須稱情，即曉此術，當宜常預慎之。故養老之要，耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念，此皆有益老人也。

孫思邈認為，養老是期頤天年的重要一環，因此要求晚輩們要了解和體諒長輩的生理、心理變化，在日常接觸與交往中，在飲食起居上，對長輩以特別關照。而作為老者本人，也要正視合乎自然規律的身心變化的特點，進行恰當的自我調養。

孫思邈十分推崇“食養”（也稱“食治”“食療”），說這對老年人尤為重要。為此，他在《千金要方》里列《食治》，在《千金翼方》里列《養老食療》，以專門論述。他在《千金要方》里開出的補益五臟和治療各種疾病的常用食物（包括果實、蔬菜、谷米、鳥獸等各類）即達162種，但多簡便易得。孫思邈在《千金要方·食治》里認為，食治不是要吃得多或吃珍稀食物，而在于食物能否有利于人體需要，有利于養病或養老。他還說，醫生不能動不動就給人下藥，“當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥”。

主要參考文獻：

1.唐·孫思邈：《備急千金要方》，山西科學技術出版社2010年版。

2.唐·孫思邈：《千金翼方》，山西科學技術出版社2010年版。

3.馬伯英：《中國醫學文化史》，上海人民出版社1994年版。