管住嘴 謹(jǐn)防痛風(fēng)痛煞人

美食是享受，但也會成為禍害：生猛海鮮、火鍋冰啤，在酗酒飽餐之后，人體內(nèi)的血糖、血脂、血黏度、尿酸、血壓……各項指標(biāo)猛升，提示體內(nèi)代謝已嚴(yán)重紊亂！醫(yī)學(xué)上稱之為“代謝綜合征”。醫(yī)學(xué)專家用一張圖（圖1）將威脅健康而又相互糾結(jié)的各個病癥表達(dá)得淋漓盡致又觸目驚心，醫(yī)學(xué)科普稱之為“死亡多重奏”。本文要專門講講真是痛煞人的痛風(fēng)。

一、痛風(fēng)、嘌呤與尿酸

痛風(fēng)病是一種古老而又時髦的疾病。說其“古老”，是因為在古埃及的木乃伊身上已發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)病的證據(jù)。古往今來，痛風(fēng)折煞了多少名人、文學(xué)家、醫(yī)學(xué)家，甚至連國王也難逃痛風(fēng)病的魔掌，如亞歷山大大帝、忽必烈、法國路易七世和路易十四世等，還有牛頓、歌德，連唐代白居易、劉禹錫也都得過痛風(fēng)。痛風(fēng)因而被稱為“帝王病”、“富貴病”。

如今，痛風(fēng)病已經(jīng)成為繼糖尿病之后的第二大代謝類疾病，是“代謝綜合征”中的重要元兇之一。

痛風(fēng)，顧名思義，發(fā)病時來去如風(fēng)，發(fā)作時病痛劇烈如被虎豹撕咬。真是痛煞人！病情變化迅速，發(fā)作之前毫無征兆，發(fā)作起來卻非常厲害。患者在睡前尚無任何異樣，當(dāng)痛風(fēng)一旦發(fā)作引起的劇痛使患者從睡夢中痛醒，最痛時有如撕裂般，簡直難以忍受。

（一）什么是嘌呤

嘌呤是人體內(nèi)核蛋白代謝后的主要產(chǎn)物，是體內(nèi)不可缺少的物質(zhì)，它在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面都起著十分重要的作用。嘌呤在人體內(nèi)分解代謝的最終產(chǎn)物就是尿酸。

（二）尿酸的來源與作用

人體內(nèi)尿酸來源有兩種途徑：外源性，從富含嘌呤的食物中分解而來；內(nèi)源性，由體內(nèi)氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而來。正常人每天產(chǎn)生尿酸約750毫克，約2/3經(jīng)腎臟排出，1/3由腸內(nèi)排出。

近年實驗發(fā)現(xiàn)，尿酸也并非一無是處，它是體內(nèi)最強的天然抗氧化劑。尿酸清除體內(nèi)氧自由基的作用比維生素C更顯著，它還能保護肺、肝、血管內(nèi)皮細(xì)胞的DNA，防止細(xì)胞過氧化。然而，體內(nèi)尿酸濃度不能超標(biāo)，一旦超標(biāo)就成了高尿酸血癥。

（三）什么是高尿酸血癥

男女的尿酸水平不同，正常男性的血尿酸水平為2.4～6.4毫克/分升，女性的血尿酸水平為1.6～5.0毫克/分升。當(dāng)血尿酸的濃度高于7毫克/分升即為高尿酸血癥，也就是達(dá)到了飽和度。

血中尿酸一旦超過其飽和度，尿酸鹽將析出結(jié)晶，沉積于腎小管間質(zhì)部位，引發(fā)腎病；尿酸鹽如沉積在腎盂、腎盞及輸尿管內(nèi)會形成結(jié)石，阻塞尿路。一旦尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)與軟骨之間，就會發(fā)生痛煞人的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以說是所有關(guān)節(jié)炎中疼痛最劇烈的！關(guān)節(jié)一旦稍加活動，疼痛會加重得讓人咬牙切齒，呼號不已。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的部位很有特征，常出現(xiàn)在單一關(guān)節(jié)（占90%），其中約有半數(shù)發(fā)生于第一腳掌骨關(guān)節(jié)。大腳趾因此疼痛難忍，無法穿上鞋子，病人常會穿著拖鞋前來就診，但發(fā)展到后來，也可以侵犯多處關(guān)節(jié)。痛風(fēng)常犯部位除了大腳趾，還包括腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位。

二、痛風(fēng)的高發(fā)人群

年齡因素：痛風(fēng)患者原先多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女，如今痛風(fēng)正在向低齡化發(fā)展，30歲左右的痛風(fēng)患者也很常見。

體重因素：肥胖的中年男性易患痛風(fēng)，尤其是不愛運動、貪食肉類、營養(yǎng)過剩的肥胖者。

職業(yè)因素：社會應(yīng)酬較多的人士及腦力勞動者易患痛風(fēng)。

飲食因素：攝入過多高嘌呤食物的人易患痛風(fēng)，貪食海鮮與肉類的人易患痛風(fēng)。

飲酒因素：酗酒的人易患痛風(fēng)。

三、痛風(fēng)的控制與預(yù)防

（一）管住嘴，減少嘌呤攝入

嘌呤的過度攝入是痛風(fēng)的根本病因，因而痛風(fēng)患者首先要做到的就是“管住嘴”同時，掌握各種食物的嘌呤含量，“慧眼”識“嘌呤”。（表1）

必須控制“入口”，盡可能不吃高嘌呤食物，選擇低嘌呤和中嘌呤食物。尤其要禁食高嘌呤的動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、黃豆及豆制品、啤酒、火鍋等。

有人以為火鍋湯營養(yǎng)豐富、口味鮮美，其實，被涮入火鍋的牛羊肉、海鮮等食物經(jīng)反復(fù)沸騰，其營養(yǎng)已遭破壞殆盡，而溶解于湯里的嘌呤物質(zhì)卻越來越多，所以，喝火鍋湯很可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

（二）促進尿酸排出

醫(yī)生推薦的第一個方法就是多喝水，每天保證2 000～3 000毫升飲水量，白開水、淡茶水都可以，這樣有利于血中尿酸的排出，還可避免尿中的尿酸濃度過高而沉積下來，形成腎結(jié)石。

含鉀食物是尿酸的“天敵”。適當(dāng)多吃一點深色蔬菜（紅莧菜、花椰菜、空心菜等）和水果（香蕉、番茄、木瓜等）也有利于尿酸排出。

堿性食物能中和尿酸，可以減少尿酸生成。堿化尿液，適當(dāng)服用小蘇打或枸櫞酸合劑，保持尿液pH在6～6.5之間，可減少尿酸結(jié)晶在腎臟沉積。適量飲用蘇打水是痛風(fēng)病人不錯的選擇。