對國家免費定向醫學生實習教學模式創新的探析

摘 要： 實習教學環節是國家免費定向醫學生整個學習系統中非常重要的一環，但是當前實習教學模式還處于非常傳統的階段，存在諸多不足和問題。鑒于此，定向地的醫院、醫學生和醫學校應該積極配合協調，努力形成立體化的實習教學模式，不斷推進實習教育模式創新式發展。

關鍵詞： 免費定向醫學生 實習教學模式 創新探析

醫學生實習是醫學生整個學習過程和成長中的重要一環，關系學生理論知識的運用和實際行醫能力的培訓，關系學生就業問題。為此，當前國家免費醫學生實習教學工作已引起各界重視，目前正在積極改進實習模式，力求對口培養，為地方提供良好的醫學人才和衛生資源。

一、國家免費定向醫學生實習教學模式的現狀

國家免費定向醫學生實習教學由于這樣或那樣的原因，開展得很不順暢，效果不是很理想，具體體現為以下幾個方面：

1.定向地區醫院對醫學實習學生的使用存在明顯偏差。這主要體現在選擇使用這些定向醫學生往往習慣和喜歡使用地生源，在他們看來這便于開展實習工作和實習生管理，導致實習人才的選擇面受限。這種近親繁殖的實習生選擇模式弊病很多，不利于國家定向免費實習生的發展，不利于定向地區的醫學人才和衛生事業的發展。

2.定向地區衛生行業對醫學生的專業需求差距很大。由于病人多和專業特色，國家定向地區非常需要臨床實習生和各級各類護理人才，對衛生管理類人才需求不多，這就導致一些免費醫學實習生不好安排到相應的地方醫院實習，嚴重影響實習生的積極性和主動性。

3.國家免費定向醫學生本身對實習存在明顯的喜好偏差。由于國家定向免費培養的本意就是要這些學生畢業后到這些地方工作，支持這些地方的建設和發展，這些定向地域往往是條件比較艱苦的地方，因此很多國家免費定向實習生不愿意去，這就與國家免費定向培養本意相違背。

4.當前醫學實習教學模式與過去相比，基本沒有多大的變化，實習生很多處于打雜狀態，實際鍛煉不多，這與醫學專業特色非常不相稱，導致這些實習生實習積極性不高，得不到真正的鍛煉和提高。

5.在實習教學過程與教學目標的關系上，當前一整套完整的醫學生實習教學目標和評價體系還沒有實現真正的科學化[1]，導致國家免費定向醫學生在實習中對自己的實習檢查督促不夠。

6.實習醫院醫生對國家免費定向醫學生的實習指導還存在一些問題，比如工作態度、工作方法等方面有待加強和提高。

二、國家免費定向醫學生實習教學模式創新的原因

國家免費定向醫學生實習教學模式推進現狀不是很理想，創新力度不夠，究其原因主要有以下幾個方面：

1.當前社會對醫療資源要求高，促使指導國家免費定向醫學生實習的醫生老師不敢放手讓實習生操作太多具體的治病事務，尤其是臨床教學時機明顯不足，使得實習生從事具體醫務工作的機會太少，這非常不利于實習教學模式的創新和實習質量的提高。

2.在國家免費定向醫學生實習指導老師方面，由于指導實習生責任重大、事務又繁雜，因此指導教師對學生實習指導積極性不高，更不要說積極創新實習教學模式。

3.國家免費定向醫學生自身對實習工作的重視不夠。由于是國家免費定向，因此這些醫學生就業沒有壓力，反正有地方去，再加之去的地方早已確定，就導致其實習積極性和主動性不高。

三、國家免費定向醫學生實習教學模式創新的方式與途徑

鑒于以上這些原因和現狀，當前國家免費定向醫學生實習教學模式有必要積極采取各種辦法，不斷創新實習教學模式[2]，努力提高實習教學質量。

1.務必抓住國家免費定向醫學生的特點，切實分析他們和定向地區對醫學生實習工作的訴求，力求在此基礎上改變實習教學模式[3]，采用訂單式的實習教育模式或者雙向選擇性實習教學模式。

2.積極探索國家免費定向醫學生實習模式，在統一安排的基礎上，鼓勵學生自己聯系實習單位，參與到定向地區的醫療衛生事業中，鍛煉自己的實際臨床行醫看病護理技能；還可以采用模擬實習辦法，讓實習生多模擬看病場景，應對和處理各種可能出現的問題。

3.在國家定向地區衛生系統，醫學院校有必要建立定點實習教學基地，建立起長期合作的實習合作機制和制度，加強醫學校與實習醫院的實習指導教師的聯系與溝通，從精神到物質上多鼓勵實習生與指導教師多向互動。

4.國家免費定向醫學生所在學校要加強實習教學環節的考核和管理，建立起一整套科學化、規范化的實習管理制度，形成實習醫院、實習指導老師、醫學校和定向地區的用人主管部門聯合對實習醫學生的考核，力求從制度和政策上將國家免費定向醫學生教學模式納入全方位管理的網絡之中。同時，國家免費定向醫學生所在學校務必要加強實習生的工作態度、工作方法和技能訓練，做好實習工作的前期準備工作。

總之，國家免費定向醫學生的實習教育工作還處于不斷探索之中，需要改進的地方還很多，比如實習教育模式中的教育理念、教育方式、教育管理和教育評估等都有待形成一系列的制度和規范，同時，實習教育機制也有待完善，特別是醫學校、國家定向區域醫院等的長效合作機制非常有必要進行進一步的探討。

參考文獻：

[1]魏廣和.醫學生臨床實習中的問題和對策.醫學教育探索雜志，2005（4）.

[2]劉宇軍.醫學生實習教學的探索與實踐.華夏醫學，2009（3）.

[3]劉武立.規范實習管理，探討實習教學模式，促進醫院發展.湖南中醫院學報，1999（10）.