ABC分類法在H醫院兒科門診流程中的應用

摘要：本文根據H醫院兒科門診患者的病況，結合H醫院的實際，運用ABC分類管理方法，對H醫院兒科門診就診患者進行統計、初診和分類，并應用于此門診就診流程中，使其提高此門診就診的效率，降低此門診的成本，減少此門診患者的就診時間。

關鍵詞：ABC分類法 初診分類 應用

隨著經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，因而到醫院就診和檢查的人數不斷增加，給醫院帶來可觀的利潤，同時也突露出了一系列問題，包括醫院設施設備的超負荷運轉、工作人員的超負荷工作，患者的超預期就診成本以及超長候診時間等。怎么解決這一系列問題，涉及到諸多方面，本文從兒科門診患者的分類初診中試解決這些問題。

1 H醫院以及兒科門診介紹

H醫院是一所集醫療、預防、急救、康復、教學、科研為一體的三級甲等綜合醫院。醫院兒科現有醫師20人，其中主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師8人，其中碩士6人，在讀碩士4人，科室專家云集，技術力量雄厚。獨立的門診24小時對外開放，設留觀床30張，搶救床2張，門診在近3年床位使用率達116%-124%，就診負荷較重。

2 統計與運用ABC分類法進行分類初診

2.1 兒科患者就診量的統計與分析 兒科門診常見疾病有：多動癥、嬰兒濕疹、小兒支氣管炎、小兒腹瀉、黃疸、小兒感冒、小兒腦癱、小兒麻痹、敗血癥等。這些常見疾病所需要的設備儀器主要有：有創呼吸機、無創正壓通氣、高頻噴射式呼吸機、吸痰器等。

分別對兒科門診現場疾病登記資料的統計（表一）和診斷平均時間（成本）測算統計（表二），得出所需數據。在統計中發現時間，成本、費用和醫療資源有浪費現象；其原因有：沒有對患者病況進行統一科學分類；在候診時，等待就診時間較長。因此在就診過程中，需要在候診時間里對就診患者進行分類和初診，然后才進行核心就診活動。

2.2 ABC分類法以及初診分類

2.2.1 ABC分類法是一種管理方法，其精髓是“關鍵少數，次要多數”。它根據管理對象的主要特征進行分類排隊，分成重點、次要和一般，即把管理對象分成ABC三類，以區別確定不同的管理方式的一種科學管理方法。分類標準：A類：關鍵少數對象；B類：一般性對象；C類：次要多數對象。

2.2.2 初診分類。初診分類是指患者在就診過程中，為了使候診時間減少，就診效率提高，在患者候診時安排醫務人員對患者的病況進行初診與預診，然后按不同的病況進行分類。根據兒科患者的病況，結合上述統計和分析，運用公式r=I/+i，大致分出三大類病況：嚴重A類病況，需要住院觀察治療并需要使用設備儀器；次嚴重B類病況，需要使用設備儀器；一般C類病況，一般處理，使用簡易設備儀器。

A類：敗血病、小兒腦癱、其他；B類：小兒腹瀉、小兒支氣管炎等；C類：多動癥、小兒感冒、嬰兒濕疹等。當然，在實際的診斷中，未必都滿足此分類，只是有這樣的趨勢取向；診斷時面對具體病況，還要具體問題，具體分析。

3 兒科門診流程中的應用

3.1 應用分析 通過對就診病況進行分類和對患者進行初診，使得更有針對性地來處理患者的就診，提高了就診的效率，減少了候診時間。

根據分類前后的就診流程圖對比得出：分類后減少了候診時間，并且在初診分類時把A類患者直接送入住院部，進行住院治療，直接減少了門診的就診壓力，提高了就診質量，更減少了時間和成本的浪費，提高了門診的效率和效益，取得了相對性的雙贏。對于B/C類患者，如果需要儀器設備做檢查的，可以在候診時間里進行檢查，避免了在就診后再去做檢查的時間浪費，這樣既提高了診斷效率又避免了時間浪費，還提高了滿意度。

3.2 結論 為了降低患者就診的等待時間，提高就診質量，減少醫療資源的浪費等問題現象，本文從IE意識的角度結合ABC分類管理方法進行了淺析，并運用于就診流程中，找到了一條相對的途徑來緩解醫療就診中的“三長一短”現象，尤其是較好的利用候診時間，減少候診時間的浪費。

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