門診整形手術患者的護理體會

國晶,王聰敏,劉暢

愛美是人的天性，隨著美容整形技術的日臻完善和人們生活水平的不斷提高，要求美容整形手術的人數日益增多。整形手術中有相當一部分可以門診手術，例如隆鼻、重瞼、提眉、去眼袋、痣切除等等。對患者來說，門診手術雖然相對簡單，術后又不用住院，患者樂意接受，但也存在一定問題，集中表現在患者對醫學知識了解有限，醫護溝通短，對手術治療中可能造成得機體創傷，甚至生命安全了解不夠全面，從而導致患者進入手術室后，甚至在手術后出現嚴重的緊張焦慮或抑郁等情緒。我科自2007年7月～2011年3月實施門診美容整形手術3 500例，通過對患者實施有效地心理護理，均取得了良好的效果，現將護理體會報道如下。

1臨床資料

本組病例中男性1 100例，女性2 400例，年齡在16～54歲，平均年齡30歲。其中隆鼻患者1 200例，重瞼患者1 000例，提眉患者300例，去眼袋患者600例，痣切除400例。所有手術均在局麻下進行，術程順利，術后無一例并發癥發生。

2護理對策

2.1術前護理：①心理護理：美容整形是自信的表現，也是自信的源泉。應針對受術者的求美動機、性格特征、職業特點，熱情耐心地介紹手術方法、手術過程以及手術前后的注意事項等醫學知識，護士平時應注意自身的言行舉止，加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，以取得受術者的信任，從而解除受術者的心理負擔，使其在良好的心理狀態下接受手術；②環境準備：由于門診手術都是在局麻下完成的，受術者處于清醒狀態，所以要求參與的醫護人員具備良好的職業道德修養。整形手術是一種精細手術，費時較長，為營造良好的手術環境，室內可以播放優雅的音樂，使受術者心情放松，以緩解緊張的情緒；③手術前后對比：保存好受術者的相關記錄、手術前后的照片及資料。一方面避免糾紛，提高醫療效果；一方面作為借鑒總結資料，有利于業務提高。

2.2術中護理：①了解患者術前不良情緒：據報道80.7%的手術患者有焦慮癥狀，68%的患者術前易產生抑郁情緒[1]。針對以上心理，應提前10～20min請患者進入手術室平躺于手術床上，在背景音樂下適應手術室環境，緩減緊張情緒，并減除因對手術室的神秘感而帶來的精神壓力，同時護士可與患者聊天進一步消除其恐懼心理；②緩減疼痛： 實事求是地告訴患者在局部注射麻醉藥時會產生輕微的疼痛，但因個體差異有輕重之分，使患者有充分的思想準備。另外，通過聆聽舒緩的背景音樂也可以轉移患者的注意力，從而減輕疼痛的程度。

2.3術后護理：①做好術后護理及康復指導 術后詳細交代患者如何自我護理，提供相關健康教育資料指導患者，如：隆鼻術后2天內是手術創傷滲出期，術區及周圍組織會有滲液、滲血瘀積，局部會越來越腫脹，術后第3天腫脹才逐漸消退；重瞼、去眼袋術后應盡量避免眼部肌肉過度伸張運動，防止其活動性出血等。并告訴患者換藥，拆線的時間；②抗生素的應用：術后根據患者的不同情況可進行3～5天的抗生素治療。

3討論

美容整形門診手術不僅要為患者提供優質的技術服務，更重要的是要求?？谱o士圍繞手術治療進行全方位的圍手術期心理護理[2]。針對不同患者的心理狀態因勢利導，實施有效的護理措施。通過溝通增進患者對手術的了解，縮短護患距離，提高患者的滿意度。

[參考文獻]

[1]kehlet H, wilmore Dw, Multimodal. starteg ies to improve surgicdl outcome[J] Am.J.surg,2002,183(6):630-641.

[2]劉 潔，鐘曉玲，李秋瑾.整形美容門診手術患者的心理護理[J].中國美容醫學,2009,18(9):1359-1360.

[收稿日期]2011-09-20[修回日期]2011-10-30

編輯/賀艷梅