普米克令舒聯合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的療效

余一丹

普米克令舒聯合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的療效

余一丹

目的討論臨床中普米克令舒和鹽酸氨溴索的聯合溶液治療小兒毛細支氣管炎的療效。方法選擇140例毛細支氣管炎的患兒隨機分為觀察組與對照組，采用正常消炎抗菌療法治療外，觀察組加用普米克令舒聯合鹽酸氨溴索霧化吸入，比較兩組治療前后的癥狀變化等。結果觀察組比對照組痊愈率高，在治療咳嗽、濕羅音等方面時間都短于對照組。結論普米克令舒和鹽酸氨溴索的聯合溶液，在治療小兒毛細支氣管炎方面療效顯著，可以在臨床推廣。

普米克令舒；鹽酸氨溴索；聯合治療；小兒；毛細支氣管炎；療效

一般3歲以下小兒因為氣管的解剖結構特殊，容易罹患毛細支氣管炎。小兒毛細支氣管炎臨床表現主要是干咳無痰、持續不斷，或者較嚴重時發現有發作性的喘憋，聽診可清晰聽及兩肺的哮鳴音，B超可見毛細支氣管有阻塞，是一種常見急性病，發展迅速，如果救治不及時容易形成哮喘或喉頭水腫等[1]。現將我院兒科自2009年7月至今住院的140例小兒支氣管炎患者的治療方法加以分析總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2009年7月至今來我院住院的140例小兒支氣管炎患者，其中男60例，女80例；年齡最大7歲，最小5個月，平均年齡4.8歲；體重最重者35kg，最輕者7.6kg，平均體重15.4kg；病程最長者1.4個月，最短者2天，平均病程5.7天；咳嗽120例，憋悶氣喘58例，哮鳴音94例。現將140例患兒隨機分為兩組，每組70例，兩組患兒的性別、病程、年齡等均無明顯區別，有可比性。

1.2 納入標準兩組患者均有咳嗽，無痰、部分發熱明顯，肺部可聞明顯哮鳴音等典型癥狀，B超下顯示肺部毛細支氣管有阻塞。所有病例均符合毛細支氣管炎的診斷標準。排除標準：先天性心臟病患者，有呼吸衰竭和心力衰竭患者，先天有傳染性結核患者，氣管和支氣管有異物患者。

1.3 治療方法觀察組和對照組同時采用消炎、止咳、祛痰、抗病毒療法。觀察組在對照組治療基礎上加用普米克令舒和鹽酸氨溴索聯合溶液霧化吸入。普米克令舒1ml，含有效成分0.5mg；鹽酸氨溴索按體重調劑如下：超過10kg者，每次2.5mg，不足10kg者，每次1.25mg。兩藥物共同加入5ml生理鹽水中形成混合溶液，加入氧氣驅化霧化器中，控制流量在6ml/min左右，每次時間控制在10～15min，每天兩次，3天為一個療程，分別在正常用藥后進行。比較兩組患者治療前后癥狀變化及療效等。

1.4 療效標準在治療3天、7天時分別得出具體數值。痊愈：咳嗽消失，憋悶和氣喘消失，肺部哮鳴音消失，無發熱現象；好轉：咳嗽減輕，憋悶和氣喘減輕，肺部哮鳴音減少，只在咳嗽發作期可隱約聽見；無效：咳嗽不見減少甚者加重，憋悶如前，喘嗽加重，肺部哮鳴音不見緩解。總有效率=痊愈率+好轉率[2]。

1.5 統計學方法所有數據經卡方軟件分析，當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀比較治療3天后，觀察組比對照組癥狀減輕，但兩組的癥狀緩解區別不大，數據經統計學處理，P＞0.05，無統計學意義；而治療7天后，觀察組比對照組癥狀緩解程度效果明顯，數據經統計學處理，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

表1 在治療3天和7天兩組患者臨床癥狀比較(n)

2.2 療效比較兩組在治療3天后，觀察組總有效率為72.9%，對照組總有效率為67.1%，差異性不大（P＞0.05）；治療7天后，觀察組總有效率為95.7%，對照組總有效率為77.1%，觀察組療效明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表2 治療3天和7天后，兩組痊愈情況比較(n,%)

3 討論

鹽酸氨溴索是一種對呼吸系統有保護作用的新型溶劑，能有效抑制炎性物質釋放和排出，對氣管內壁的平滑肌起收縮作用[3]；普米克令舒是含糖皮質醇較高的新型腎上腺皮質激素，具有比普通藥物強十倍左右的抗炎功效，兩藥聯合，直接通過霧化吸收進入氣管，作用超過傳統的給藥方式，對消炎抗敏、祛痰止咳平喘、改善呼吸系統有更安全的療效，值得臨床推廣。

[1] 李華,吳洪濤.博利康尼、鹽酸氨溴索和普米克令舒氣泵聯合吸入佐治小兒毛細支氣管炎30例療效觀察[J].海南醫學,2009,20 (7)：71-72.

[2] 林燕.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎分析[J].藥物與臨床,2009(5)：95-98.

[3] 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯合溶液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2008(25)：3564-3565.

R725.6

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1673-5846(2013)01-0224-02

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