強脈沖光脫毛治療的臨床效果觀察

翟若琴 齊立攀 龐利霞 谷亞紅

強脈沖光脫毛治療的臨床效果觀察

翟若琴 齊立攀 龐利霞 谷亞紅

目的探討強脈沖光子治療方法對脫毛癥患者的臨床價值。方法選取我院2004年美容科收治的多毛癥患者146例，需要治療的部位共264處，對強脈沖光子治療后的臨床療效與不良反應進行評價。結果所有患者均通過治療獲得較為滿意效果，療程為3～10個，治療有效率為98.48%，治愈率為82.20%，出現紅斑7處，小水泡11處，色素沉著1處，均經處理后痊愈。結論強脈沖光子治療能夠有效治療多毛癥，取得良好的臨床效果，而在一些部位治療次數較多，需要進行深入研究。

強脈沖光；脫毛；治療；效果

對于過多的體毛和面部汗毛的處理，早期多采用剃刀刮除、蠟脫、電解脫毛、激素治療、化學修飾、化學脫毛膏等方法。光處理脫毛近幾年異軍突起，成為現今去除多余毛發的先進手段。有醫學專家認為，用強光通過特制的濾光片產生能量較高的多種波長光束，能使皮膚各層次的組織獲得適當的能量吸收，配合主要波段（與激光相同的波長）的治療，以求得到滿意而持久的脫毛效果[1]。我院2004年應用強脈沖光子物理治療方法治療多毛癥患者，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2004年美容科收治的多毛癥患者146例，其中男24例，女122例；年齡5～52歲，平均（27.68±7.93）歲；治療部位共264處，其中發際14處，面頰25處，唇部56處，胸部5處，腹部4處，骶部8處，腋下41處，上臂8處，前臂32處，大腿7處，小腿64處。患者需要脫毛處理的部位皮膚根據Fitzpatrick分級標準進行分級均為Ⅲ～Ⅳ級，其中以發際、腋下、面頰、骶部、小腿等部位的毛發較為粗壯。所有患者在治療前均簽署知情同意書。

1.2 治療方法強脈沖光子治療儀器的輸出波長范圍為560～1200nm，冷卻系統處理方式為風冷、水冷、半導體制冷，輸出光頭的溫度為-5℃～-8℃。標準光斑面積為34mm×8mm，所有治療部位均將治療參數打印備份。其中唇部的脈寬設定為4.0ms，脈沖延時為0。其他治療部位脈寬均為3個，分別為3.0ms、6.0ms、6.0ms，中間兩次間隔時間設定均為40ms。患者治療能量密度的平均值為每平方厘米10～21焦耳。在治療前，患者將皮膚上化妝品全部清除，皮膚徹底清潔后進行拍照備份，將治療區域的毛發剪短，確保皮膚外的毛干長度在1mm以下。

治療區域的皮膚表面上涂抹冷凝膠，將強脈沖光子治療儀的光頭放置在治療區域的光凝膠上，光頭對準治療部位并保持垂直，確保接觸面沒有壓力存在，對治療區域進行掃描式照射，確保光斑之間緊密連接且不發生重疊。在面部治療過程中需要患者穿戴防護眼罩，避免眼睛光照傷害。治療前在治療區域的邊緣進行光斑測試，治療效果的良好標準為毛發根部焦黃且照射皮膚出現輕微紅腫，根據測試部位的具體反應進行治療參數調整。患者治療后通常不需要特別處理。患者毛發較為粗壯且膚色較深的治療部位由于光照強度較高所以疼痛明顯，但須在耐受程度以內；治療后毛發周圍皮膚可能會出現輕微充血，毛孔中有白色黏液排出，持續數天。毛發較為細軟的區域通常治療后無特殊反應發生，皮膚充血的患者可以用冷毛巾進行濕敷，時間不超過30min。患者治療周期以毛發生長的速度為依據，治療間隔的時間為4～8周。

1.3 評價方法在每次治療完成后，密切觀察并記錄治療區域的毛發顏色、粗細、密度，對患者治療時出現皮膚水泡、紅斑與色素沉淀等不良反應進行統計。通過3次以上治療的患者對毛發減少情況滿意即可完成治療，在最后一次治療后6個月對患者進行療效評估。療效標準共分為3級，分別為痊愈、顯效、無效[2]。痊愈：毛發密度減少超過80%，殘留毛發明顯變細且顏色明顯變淡；顯效：毛發密度減少50～79%，殘留毛發變細且顏色變淡；無效：毛發密度減少不到50%，殘留毛發無明顯變細且顏色無明顯變化。有效率為痊愈率與顯效率之和。

2 結果

所有患者均接受3次以上治療，大部分患者均能夠經過3～5個療程獲得滿意的治療效果，較少患者需要6～10個療程才可獲得滿意的療效。本組患者264處患處中，痊愈217處，顯效43處，無效4處，有效率為98.48%，痊愈率為82.20%。本組患者治療后不同部位的臨床效果統計，見表1。

表1 治療后不同部位的臨床效果(n,%)

本組患者264處患處中，出線紅斑7處，其中骶部1處，唇部2處，腋下4處，經過冷敷處理后均在3天內消失；11處發現局部小水泡，其中面頰1處，發際4處，前臂1處，骶部2處，小腿3處，給予常規換藥，外用表皮生長因子處理后均在7～10d內痊愈；色素沉淀發生1處，部位為小腿，1個月后自行消失。

3 討論

強脈沖光子治療的主要根據是選擇性光熱作用——調節激光的波長和脈寬可產生選擇性的組織損傷而設計。用于脫毛的激光或強脈沖光的波長應主要被毛囊、毛干、毛乳頭的黑素細胞吸收，并令毛發局部出現光熱效應，溫度瞬間升高而凝固。毛乳頭位于3～7mm深，因而激光至少能穿透皮膚3mm才能到達毛囊，否則激光易被氧合血紅蛋白吸收令脫毛不能完成[3]。一般來說，波長越長，光線越能深入到真皮。在接近紅外線光譜區域，強光中選擇波長范圍在550～1200nm被認為適用于脫毛的光波及輔助波段[4]。一般來說，腿部和胸部的毛發需要作用的時間較長，而面部毛發所需時間則較短。但上唇部位毛發例外，可能是因為其色素淡，毛囊細小甚至缺如，影響了毛發對激光能量的吸收，故治療需多次才能完成。一般來說，表皮的熱弛豫時間（指受熱組織從其最高溫度下降到周圍環境溫度之間的中點所需經歷的時間）較短，在10ms以內，而毛囊的熱弛豫時間則在30～100ms之間[5]。選擇性光熱作用理論認為，當脈寬等于或小于毛囊的熱弛豫時間，光吸收和產熱主要作用于毛囊。因此，脈寬過長，易令周圍組織受損。臨床上，由于施術者追求療效，脈沖寬度往往超過一般要求，因此皮膚熱損傷難以避免，最重要的是不能導致瘢痕。臨床研究證明，強脈沖光子治療能夠有效治療多毛癥，取得良好的臨床效果，而在一些部位治療次數較多，還需進行深入研究。

[1] 廖農,趙偉,林維欣,等.強脈沖光脫毛的臨床應用[J].廣東醫學,2010,31(24)：3251-3252.

[2] 錢輝,盧忠.強脈沖光治療上唇部多毛臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(2)：131-132.

[3] 廖烈蘭,黃光華,黃家基,等.強脈沖光治療雀斑、面部毛細血管擴張癥及脫毛的臨床療效觀察[J].中國激光醫學雜志,2010,19(4)：239-242.

[4] 劉賽君,鄧列華,趙剛,等.強脈沖光脫腋毛療效及其對腋下汗液分泌的影響[J].激光雜志,2012,33(1)：65-66.

[5] 姜莉,蘇明山,涂平.強脈沖光脫毛和半導體激光脫毛臨床療效分析[J].中華醫學美學美容雜志,2011,17(3)：183-185.

R586.2+5

A

1673-5846(2013)01-0275-02

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