醫院門診抗生素不合理應用情況分析

梁瑞梅

醫院門診抗生素不合理應用情況分析

梁瑞梅

目的通過對醫院門診不合理使用抗生素的情況加以分析，并提出合理用藥的對策，為臨床合理使用抗生素提供參考。方法選取我院門診2008年6月～2010年6月抗生素不合理應用的處方2000張，依據藥品說明、文獻資料和臨床藥理知識分析原因，并且提出合理的對策。結果根據實例可以得出我院門診抗生素不合理應用的主要原因是使用藥品不明確、用藥劑量錯誤、療程太長或太短、使用溶媒不當和藥物聯合使用不當等，通過相應的對策進行干預，使得抗生素不合理應用的情況得到很大的改善。結論通過本文的探討研究，可以得出對抗生素不合理用藥使用適當的干預方法，能夠有效改善我院門診抗生素使用不合理的狀況，并且確保了患者的安全。

抗生素；不合理應用；門診處方

抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物通過生活所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，可以干擾其它生活細胞發育的化學物質。隨著醫學科技的快速發展，用于臨床抗生素的品種也越來越多，從而導致了不合理用藥的增加。抗生素不合理用藥所導致的不良反應，已經成為不可忽視的問題。本文通過對我醫院門診不合理應用抗生素的處方情況加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年6月～2010年6月我院門診抗生素不合理應用的處方2000張，依據藥品說明、文獻資料和臨床藥理知識尋找原因，并且提出合理的對策。其樣本遍布門診各個科室，所以具有一定的代表性。

1.2 方法2000張門診處方全部是依據衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》等篩選出來的，經過以上的要求篩選后，對不合理應用抗生素的處方進行統計和分析。

2 結果

根據藥品說明、文獻資料和臨床藥理知識來分析抗生素不合理應用的2000張門診處方，從而得出抗生素不合理應用的主要原因是使用藥品不明確、劑量較大、療程太長或太短、使溶媒不當和藥物聯合使用不當等，詳細結果見表1。

表1 抗生素不合理應用情況分析(張,%)

3 討論

本文通過對2000張不合理使用抗生素的處方經過分析發現，其中不明確用藥的有688張，療程太長或太短的有452張，用藥劑量錯誤的有187張，使用溶媒不當的有198張，有475張為藥物聯用不當。表明我院的抗生素不合理用藥中存在的問題以不明確用藥、療程太長或太短和藥物聯用不當最為常見[1-2]。針對我院抗生素不合理應用存在的問題，應多方并舉加強抗生素藥物管理，合理使用抗生素，提高臨床抗感染治療的效果，以確保患者用藥的安全。

3.1 原因解析

3.1.1 醫生原因臨床醫生對抗生素的認識掌握不夠，就會對其半衰期、適應癥、禁忌癥和藥理作用等不熟悉，以至于造成用量、用法和給藥時間等的不規范、重復使用藥品等。藥劑師在調配用藥時沒有進行嚴格審核，對醫生使用抗生素不合理的處方也沒有及時反饋給醫生進行糾正。

3.1.2 藥物原因隨著社會進步和發展，抗生素藥品不斷推陳出新，患者使用時也會發生一些不可預知的不良反應，甚至是藥物失效。聯合使用抗生素是為了能夠提高治療效果、降低不良反應的發生，延緩產生耐藥性，所以臨床醫生應謹慎使用。

3.1.3 患者原因每位患者都是一個獨立的個體，不同的個體存在不同的差異。不同的患者使用同種藥物來治療相同的疾病，會存在一些差異，所以患者對藥品的耐受性也是不同的。

3.2 抗生素合理使用的對策

3.2.1 加強監管制度通過《抗菌藥物臨床應用指導原則》指導，建立抗生素應用機制，醫院也需要強化藥物管理委員會的機制，對領導、監管與有組織的加強管理，實行分級應用抗生素制度。

3.2.2 嚴格按照抗生素使用準則抗生素的使用準則就是在適當的時機和符合適應癥的患者，對其合理的應用抗生素進行治療。病原學診斷與藥敏試驗被重視，依據細菌培養與藥敏試驗的結果選擇抗生素，降低非感染性疾病使用抗生素狀況的發生。

3.2.3 提高醫師和藥師的業務素質醫師和藥師應在不耽誤工作的過程中進行學習，這就要求醫院能夠經常開展業務培訓和繼續教育，在實踐和理論相結合的目的下，進行學習，盡量避免不合理用藥，以達到安全使用抗生素藥物的目標。

3.2.4 重視抗生素的后期效應抗生素和細菌進行短暫接觸后，藥物濃度降低到比最低抑菌濃度或消除后還低的程度，細菌的生長仍舊受到持續抑制的效果，這樣被稱為抗生素后效應。臨床的意義在于之前所涉及的抗生素給藥只是依靠血液濃度、組織分布和消除速度等藥代動力學數據做參考，將藥物對細菌生長規律的影響忽略[3-4]。

通過本文的探討研究，可以得出對抗生素不合理用藥使用適當的干預方法，能夠有效改善我院門診抗生素使用不合理的狀況，并且確保了患者的安全。

[1] 陳怡.560例不合理處方分析[J].遵義醫學院學報,2011(01)：64-65.

[2] 郭建華,王曉娜,白雪馨,等.急診不合理處方分析[J].醫藥前沿,2011(24).

[3] 曲連悅,陳曦,馮婉玉.我院門診處方點評及不合理處方分析[J].沈陽藥科大學學報,2009(BO7)：1-3.

[4] 徐秋香,陳立科.我院門診處方不合理用藥分析[J].中華醫藥雜志,2007,7(11).

R978.1

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1673-5846(2013)01-0332-02

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