牙周夾板固定牙周病松動牙的臨床價值

吳 蘭 于 彬 卜 玲

四川省德陽市口腔醫院，四川德陽 618000

臨床牙科診治牙周病松動疾病的頻率較高，大部分患者由于牙周炎處于長期遷延狀態導致牙槽骨趨向吸收，最終形成牙周病松動，這種疾病不僅阻礙咀嚼功能的順利使用，而且對患者面部美觀產生影響[1]。近幾年以來，臨床上較多使用牙周夾板來對牙周病松動牙進行固定，獲得令人滿意的治療效果。本文選擇2011年8月～2012年8月期間接受牙周夾板固定的50例患者作為本次觀察對象，對其臨床資料進行全面剖析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月—2012年8月期間接受牙周夾板固定的50例患者作為本次觀察對象，其中男27例，女23例；年齡在27～63歲之間，平均值為37.45歲，病程在1～9年之間，平均值為4.23年。一共治療268顆松動牙齒，96顆前牙(19例)，67顆后牙(13例)，105混合后牙(18例)。

1.2 方法

首先制作超強纖維牙周夾板，在與基牙唇面與齦緣相距0.5mm長度的地方使用金剛砂裂鉆作一條淺溝，注意應與向齦緣側構成斜面關系，然后再磨除0.5mm淺溝到切緣間的牙體組織，接著磨除腭面，近、遠中面牙體組織。處理預先準備的的基牙酸，吹干、沖洗并進行嚴格隔濕，涂上本釉黏接劑保持40 s光照[2]。將厚度為0.2mm的光固化樹脂涂在基牙上，把用本釉黏接劑浸潤好2mm寬度的超強纖維帶纏繞在基牙上。用充填器沿纖維帶方向反復輕壓，使纖維帶和基牙緊密接觸，祛除溢出樹脂。用光固化樹脂包埋缺牙部位的纖維帶，每層樹脂0.5mm 厚，光照40 s，最后樹脂雕外形并恢復基牙外形，光照 40 s，調頜、打磨、拋光。本組患者完成牙周板固定治療后的30d到醫院復診，對患者的通過牙周夾板固定手術進行治療后口腔的具體情況進行全面檢查，倘若患者在檢查過程中出現不適的感覺，則應該合理的進行調整，并囑咐患者每半年進行1次復診。

2 結果

本組50例患者在接受牙周夾板固定后，30例治療結果顯效，14例有效，6例無效，總有效率為88.00%，具體情況及數據如下表所示。

3 討論

患者在牙周病早期階段并不會感受到明顯的牙齒松動或位置偏移，可以通過治療局部或全身來消除存在創傷的牙合或施行牙齒潔治，這種情況一般沒有必要使用夾板進行固定[3]。但是若患者牙齒松動情況較為嚴重且沒有及時進行固定，那么將會很難獲得理想臨床療效，或者單純固定松牙不采取綜合治療措施也難以實現預期治療目標[4]。

牙周病的本質治療要求是消除存在的一系列炎癥，推動牙周組織迅速再生，進而重新獲得咀嚼功能。如果患者牙周病屬于重度范疇，其牙周組織損害程度及面積較廣，只剩下少部分支持組織，在完全消除致病因素條件下牙齒仍處于松動狀態，在咀嚼時牽扯到牙周組織，從而阻礙順利愈合及再生。若采取有效措施固定松牙，使其運動幅度控制在允許范圍內，避免出現咬合創傷情況，分化咬合力降低每顆牙齒所承受的壓力，這樣牙周組織就能獲得充分生理性休息，推動動牙牙周組織迅速修復、愈合甚至再生。牙周夾板已經逐漸成為我國醫學領域診治牙周疾病的有效措施，值得注意是的這種方式必須在全面系統治療基礎上進行，才能從本質上消除牙齒致病因素。而且在祛除牙周炎相關癥狀前提下采用文中所闡述松牙固定方式，可以迅速提升臨床治療效果。

本次研究選擇2011年8月—2012年8月期間接受牙周夾板固定的50例患者作為觀察對象，應用和牙齒結合緊密的光固化樹脂來制作牙周夾板并進行固定。治療相關數據如下：前牙14例(73.69%)顯效，4例(21.05%)有效，1例(5.26%)無效，有效率為94.74%；后牙8例(61.54%)，3例(23.07%)有效，2例2(15.38%)無效，有效率為84.61%；混合牙8例(44.45%)顯效，7例(38.89%)有效，3例(16.67%)無效，有效率為83.33%；合計30例(60.00%)顯效，14例(28.00%)有效，6例(12.00%)無效，總有效率為88.00%。

綜上所述，牙周病患者采用牙周夾板進行治療獲得較為明顯的治療效果，通過這種手段進行治療必須要保證患者的牙周有著完善的基礎，采取消除疾病以及基礎治療等方式互相聯系，將造成患者病發的因素全面消除。另外，還應該重視宣傳衛生教育等工作，確保能夠從根本上將病人的口腔衛生維持在良好的范圍內，對降低患者口腔出現疾病的概率有著非常重要的作用。

表1 牙周夾板固定牙周病松動牙臨床效果分析[n（%）]

[1] 劉海光,柏寧,梅予鋒.套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應用觀察[J].口腔醫學，2009.23(12).269-270.

[2] 滿云娜,何惠宇.固定式恒久牙周夾板的臨床應用及研究進展[J].中華老年口腔醫學雜志. 2010.32(01).458-459.

[3] 李剛.62例可摘式牙周夾板對松牙固定的療效觀察[J].廣西醫學，2007.20(10)，729-730

[4] 李堃,王勤濤,張琳琳,黃鶴.兩類夾板固定重度牙周病松動前牙的療效分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2007.35(04).854-855.

[5] 沈澄波,農晨,周琳.超強玻璃纖維牙周夾板固定牙周病松動牙的臨床觀察[J].華夏醫學，2009.24(05).974-975.