關于小兒白細胞及中性粒細胞減少癥30例的臨床治療分析

夏菜榮

云南省曲靖市婦幼醫院兒內兒科，云南曲靖 655000

本院結合2011年收治的30例兒童白細胞及中心粒細胞減少癥患者的治療過程進行臨床觀察，對該病癥的治療方法進行有效探索，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2011年3—11月間收治的30例小兒白細胞及中性粒細胞減少癥患者進行治療，其中男性患兒19例，女性患兒11例，兒童患者年齡為4個月～13歲，平均年齡為4.7歲，患兒入院病程為1～10 d，在對患兒病情進行診斷的過程中，患兒沒有遺傳病史特征，患者在入院接受治療前沒有白血病、再生性障礙貧血以及惡性腫瘤等疾病[3]。

1.2 診斷方法

對于兒童白細胞及中性粒細胞的診斷標準可以參照《兒童疾病診斷標準》[4]，對兒童白細胞及中性粒細胞在體內的正常數量進行一系列規定：白細胞總數＜4.0×109/L；其中，嬰幼兒（1歲以下）體內中性粒細胞總數＜1.0×109/L；學齡前兒童（1～5歲）中性粒細胞總數＜1.5×109/L。學齡前兒童白細胞診斷分類可以確定為以下幾個階段：0～6歲兒童免疫細胞中中性粒細胞占總數的30%～60%，淋巴細胞占細胞總數中的46%～62%，6歲以上兒童免疫系統發生變化，中性粒細胞占免疫細胞總數的50%以上，淋巴細胞占免疫細胞總數的40%以下。

1.3 檢驗方法

患兒在入院接受治療后的24 g以內需要抽取末梢血液20 μL，并且使用5DFF全自動血液分析儀對兒童血液外周細胞進行分類，如果患兒血液樣本在檢測后沒有出現發現異常，則可以進行人工血液復檢。對患兒進行3 d 1次的血常規檢測，直至患兒白細胞及中性粒細胞數量恢復到正常標準。

1.4 療效判斷

對患者在接受治療后的病情控制情況進行療效判斷，可以分為：患兒在出院后基本病癥小時，白細胞及中性粒細胞數量趨于正常，則患者為治愈康復；患者的患病特征情況基本趨于好轉，白細胞及中性粒細胞數量趨于正常，但與正常值偶爾會出現一些變化，這類患者治療效果視為正常。

1.5 治療方法

首先需要對患者采用藥物治療；其次，根據患者的病癥特點，對白細胞及中性粒細胞減少情況進行病因分析，如致病性細菌感染，就應當食用抗菌類藥物+利血生+抗生素類藥品進行聯合治療；如果患者在接受治療前，監護人說明患兒已經使用過抗病毒類或者具有解熱、鎮痛功能的藥物，在對患兒白細胞及中性粒細胞進行觀察過程中發現細胞總量出現減少，則對患兒進行治療的過程中應當避免再次使用類似藥物，可使用抗生素類藥物+利血生+黃氏進行解熱治療。

表1 患兒體內白細胞及中性粒細胞變化情況分析[n（%）]

表2 白細胞及中性粒細胞減少原因與疾病分析

2 結果

2.1 白細胞與中性粒細胞變化情況分析

患兒白細胞及中性粒細胞由于患兒疾病感染，出現明顯減少的跡象，在發病后的1周之內，體內白細胞及中性粒細胞總數迅速銳減至原有白細胞及中性粒細胞總數的73.51%，如果患兒在出現類似感染狀況后立即進行治療，體內白細胞及中性粒細胞也能在病程的第1周之內得到恢復，對患者在病程1周呢進行治療觀察可以發現，患兒體內的白細胞數量上升較為明顯（表1）[5]。根據患兒治療的體內白細胞及中性粒細胞的恢復情況可能會表現為：①當患者體內淋巴細胞的數量出現明顯的增加，摒棄淋巴細胞總量已經超過正常標準的20%后，白細胞總數保持相對的平衡，也會造成中性粒細胞的減少；②當患者體內白細胞數量減少，但細胞功能分類屬于正常情況下，中性粒細胞可能維持相對的正常，另一方面，當淋巴細胞數量出現減少時，中性粒細胞的數量可能保持穩定。

2.2 白細胞及中性粒細胞減少原因與疾病分析

3 討論

白細胞及中性粒細胞減少屬于比較常見的兒科疾病，在學齡前兒童具有高發性，在兒童免疫系統出現感染現象后，會對體內白細胞及中性粒細胞數量造成減少。本院結合患者的相關病例，對患者出現白細胞及中性粒細胞減少的癥狀進行分析主要有以下幾個方面：①男性患兒的數量明顯高于女性患兒的數量，對于性別的影響，專家推測可能是由于男性免疫系統應激性更為強烈；②患者出現白細胞及中性粒細胞減少癥主要集中在病程的1周以內，而通過及時采取治療，在1周內，患者的恢復情況也是最好，并且在治療后，白細胞總數會比粒細胞總數先恢復到正常標準；③患者在出現白細胞及中性粒細胞減少癥的同時，還會出現相關的并發癥，其中涉及呼吸道、腸胃消化系統、免疫系統、神經系統、肌肉等多項身體器官的并發癥，由于白細胞及中性粒細胞的減少，就會使得病毒進入身體后失去免疫障礙，從而使并發癥更快地擴散。

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