多層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值

李光輝

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院影像學(xué)科，云南曲靖 655000

螺旋CT也可叫做“MSCT”多期增強(qiáng)掃描。它是現(xiàn)在對原發(fā)性肝癌常用的檢測、確診方法。但是MSCT也存有弱點(diǎn)，它在診斷一些病灶時存有不足或缺陷，例如：0.99 cm以下的病灶。通過傳統(tǒng)檢測也有一定的診斷價值，但用傳統(tǒng)檢測方法受造影劑劑量、速率、掃描時間、速度等影響，并且若身體中一些血管比較細(xì)小，用傳統(tǒng)檢測的診斷顯示就不強(qiáng)。據(jù)研究，MSCT（即為：多層螺旋CT）多期增強(qiáng)掃描診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值很大，是目前更有價值的檢測方法。本文針對102例肝中有細(xì)胞癌的病人做了研究，以此來探討先進(jìn)的MSCT（即為：多層螺旋CT）多期增強(qiáng)掃描診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月—2013年5月，我院有102例患有原發(fā)性肝癌的病人，男性肝中有細(xì)胞癌的有67例，女性肝中有細(xì)胞癌的有35例，年齡在33～69歲之間，平均（42.49±2.778）歲，對這肝中有癌細(xì)胞的102例人員做了應(yīng)有的檢查，病灶所檢測出的直徑長度在0.89～2.99 cm間。對肝中有細(xì)胞癌的102例人員進(jìn)行MSCT（即為：多層螺旋CT）平掃后，加多期（動脈期、門靜脈期、延時期）增強(qiáng)掃描來進(jìn)行分析、研究、探討其診斷價值。

1.2 方法

對這102例患有原發(fā)性肝癌的病人檢查前進(jìn)行常規(guī)腹部CT檢查時前的準(zhǔn)備，之后采用16層螺旋CT進(jìn)行平掃，然后進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描檢查，MSCT機(jī)器是飛利浦Brilliance 16層螺旋CT機(jī)，掃描所用參數(shù)：159.9 Mas，120kV，螺距要在0.65～1.45間，矩陣：510×510，層厚5 mm，5 mm重建，部分0.8～2 mm薄層重建，造影劑使用的是碘佛醇80～140 mL，采用雙筒高壓團(tuán)注，速率3.0～4.2 mL/s，采用腹主動脈觸點(diǎn)掃描，將造影劑注入到肘前靜脈中，讓病人吸氣，在平靜、并且屏氣的狀態(tài)下，行掃描。之后，把掃描所得圖像進(jìn)行整理，將之送到工作站對圖像進(jìn)行重建，重建內(nèi)容：最大重建、二維曲面、容積再現(xiàn)等。然后進(jìn)行分析、研究、探討其診斷價值。

2 結(jié)果

表1 掃描的三個時期中，肝細(xì)胞癌所表現(xiàn)出的密度灶程度

表2 MSCT（多層螺旋CT）的多期增強(qiáng)掃描對肝中的癌細(xì)胞的敏感度分?jǐn)?shù)

每一個癌結(jié)節(jié)的直徑長度都在0.89～2.99 cm間。用MSCT（即為：多層螺旋CT）平掃及多期增強(qiáng)掃描時，102例病人在肝中的癌結(jié)節(jié)一共被檢查出123個，在處于延遲掃描的時期被診查出96個病灶，在處于門靜脈掃描的時期被診查出有89個病灶，在處于動脈掃描的時期被診查出有115個病灶，在處于平掃時被診查出有62個病灶。確診概率分別是：78.05%、72.36%、93.49%、50.40%。結(jié)果如表1所示。這50例有肝細(xì)胞癌的病人，在掃描的3個時期中，用MSCT用MSCT（即為：多層螺旋CT）平掃及多期增強(qiáng)掃描時來檢測肝細(xì)胞癌所表現(xiàn)出的病灶的密度程度，見表1。

之后，用MSCT（多層螺旋CT）的多期增強(qiáng)掃描對肝中有癌細(xì)胞的病人做診斷，在用MSCT時，分?jǐn)?shù)為5分（即：最高）的病灶個數(shù)為98，分?jǐn)?shù)為4分（即：較高）的病灶個數(shù)為7，分?jǐn)?shù)為3分（即：中等）的病灶個數(shù)為5，分?jǐn)?shù)為2分（即：稍差）的病灶個數(shù)為14，分?jǐn)?shù)為1分（即：較差）的病灶個數(shù)為3。MSCT（多層螺旋CT）的多期增強(qiáng)掃描對肝中的癌細(xì)胞的敏感度分?jǐn)?shù)，具體見表2。

3 討論

肝細(xì)胞癌實(shí)則是肝中出現(xiàn)了腫瘤，在傳統(tǒng)CT檢查中，可以依照血流的供應(yīng)與循環(huán)的知識，對于肝中的癌細(xì)胞進(jìn)行診斷，有較好的診斷價值。但弱點(diǎn)很多，技術(shù)不先進(jìn)，在檢測、診斷血流狀況時，所反應(yīng)出的敏感度不強(qiáng)，還易受造影劑劑量、速率、掃描時間、速度等影響，并且若身體中一些血管比較細(xì)小，診斷顯示就不強(qiáng)。肝細(xì)胞癌會吸收很多血液，因此血液的供應(yīng)也很足，并且大部分的癌結(jié)節(jié)所顯示的血流的供應(yīng)信號都很多、很豐富。多層螺旋CT(MSCT)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)CT檢查的很多不足之處。但是MSCT也存有弱點(diǎn)，它在診斷一些病灶，例如：在0.99 cm以下的病灶。本文，對肝中有細(xì)胞癌的102例人員采用MSCT（多層螺旋CT）平掃加多期增強(qiáng)掃描，進(jìn)行回顧性分析、研究、探討。掃描的102例病人，在肝中的癌結(jié)節(jié)一共被檢查出123個，在處于延遲掃描的時期、處于門靜脈掃描的時期、處于動脈掃描的時期、處于平掃的時期各被診查出有96、89、112、62個病灶。確診概率分別是：78.05%、72.36%、93.49%、50.40%。MSCT多期增強(qiáng)掃描的確診概率要更高，且肝中的癌細(xì)胞的敏感度分?jǐn)?shù)也更高，所以MSCT（多層螺旋CT）平掃加多期增強(qiáng)掃描診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值很大，是目前更有價值的檢測方法。

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