TBL教學法在生理學教學中的應用及效果評價＊

劉海梅 閆福曼 徐進文 關莉 李小英 劉微 周樂全 張曉東 蘇文

（廣州中醫藥大學生理學教研室，廣東 廣州 510006）

基于團隊的教學（Team－based learning，TBL）是一種嶄新的教學方法，與傳統的“以學科為基礎、以教師為中心”的教學方法存在很大的區別。TBL教學是指一個單位的集體性學習，強調以學生為主體，著重培養學生的主動學習能力、創新力及可持續發展的能力［1］。隨著醫學教育改革的深入和TBL教學優點的體現，近年來國內醫學院校也積極推廣TBL教學法［2－3］。本教研組根據中醫專業要求，并結合生理學自身特點，將TBL教學引入中醫院校的生理學理論教學，對照研究傳統的教學模式對學生學習興趣，自主學習能力，考試成績有無影響？從而探討TBL教學在中醫院校生理學理論教學中的可行性，并為其廣泛應用提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

我校2011級5年制中西醫結合臨床專業A、B班，每班學生120人，A、B兩班前期的學習成績基本一致。A組采用TBL教學模式，B組采用傳統教學模式。同一章節由同一位教師任教，兩組的教學計劃、教學學時、教學目標和進度均相同。

1.2 方法

1.2.1 分組

A組學生分成10個小組，每小組10～12人，組員構成根據以往的學習成績搭配分組，每小組作為一個討論學習單位，設組長一名，負責本組同學進行查詢、溝通討論等工作。B組學生沿用傳統教學模式。教學結束后對兩組進行相關理論考試和學生自評結果測試。

1.2.2 課前準備

根據生理學教學大綱和教學設計要求的重點內容、基本概念設計適當的臨床案例，并于TBL教學前兩周左右發給各學習小組，每個小組選擇感興趣的臨床案例，然后根據案例要求立足于教材，借助圖書館、網絡資源等收集資料，尋找解決問題的方法，并通過小組成員間的討論最終解決問題，并制作答辯PPT。

1.2.3 課堂實施

每組派2名代表完成案例匯報并接受其余各組的提問，最后由全組同學共同完成小組測試題。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS11.5統計軟件分析，各組檢測結果均以均數±標準差±S）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 期末考試成績評價

A班期末考試成績平均分為74.7，B班為69.1，經統計學分析P＜0.05（圖1）；以及格率及優秀率（成績≥85分）為評價指標，統計結果顯示，A班及格率及優秀率分別為82.04%、29.94%，分別高于 B班的75.21%及13.68%（P＜0.05）（圖2），提示TBL教學可有效調動學生的學習積極性，提高學習熱情，學生在課余時間愿意花費較長的時間鞏固課堂內容，從而提高了考試通過率；同時，TBL教學是以小組為單位，通過小組間同學的分工合作共同完成知識的學習，此過程有利于以強帶弱，提高考試成績；由于TBL教學更加強調團體意識，這無形中也增強了組間同學的競爭意識，這有利于學生全面扎實的掌握所學知識，這對提高及格率及優秀率有一定幫助。

圖1 不同教學方法對學生期末考試成績的影響

2.2 學生分析能力評價

以期末考試論述題及實驗分析題得分為評價指標，A班論述題（8.6±3.4）及實驗分析題（8.4±2.6）的得分更高（圖3），說明TBL教學可增強學生的分析能力，有利于其全面系統的掌握生理學知識。

圖2 A、B班期末考試成績及格率、優秀率比較

圖3 不同教學方法對學生論述題及實驗分析題的影響

2.3 問卷調查評價

課程結束后對學生進行問卷調查，以了解其對TBL教學的意見及學習效果。問卷調查結果顯示90%的學生認為TBL教學激發了學習興趣，增強了自主學習能力；86%的學生表示TBL教學可提高團隊協作能力；85.3%的學生認為TBL教學有利于系統全面掌握醫學知識；98.3%的學生認為TBL教學有助于基礎知識向臨床轉化，希望在以后的教學中繼續開展TBL教學。

3 討論

“以學生為主體”的主動學習模式是現代醫學教育教學方法改革的主要方向，以問題為中心的教學模式（Problem－based learning，PBL）是這種教學方法的典型代表，得到較為廣泛的應用，并在培養學生自主學習能力方面取得一定效果，但由于PBL教學存在諸如無法體現學科的系統性、全面性，需要大量教學資源等缺點，制約了其進一步推廣應用。為克服這些缺點，并保留激發學生自動學習的優點，人們提出了TBL教學。

TBL教學法是一種以團隊為基礎，提倡進行課前預習和預習測試，并在教師的指導下開展團隊討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養成終身學習者的教學方法。國內外研究表明，學生普遍接受TBL教學法，認同TBL教學在提高學生自主學習，主動學習等方面的優勢［4－5］。我們的問卷調查結果也證實此觀點。學生普遍認為TBL教學有助于激發學習興趣及學習積極性，增強了自主學習能力；TBL教學法需要學生在課下做大量的準備工作，查閱大量的課外資料，這使學生們第一次離開了書本，懂得了利用互聯網等途徑獲取知識，這對一直接受傳統教育模式的學生來說有很重要的意義。同時通過小組間的討論；我們的研究還顯示，TBL教學組期末考試成績優于傳統教學組，且及格率及優秀率也均高于傳統教學組，這提示我們TBL通過激發團隊間的競爭調動了學生的求知欲，有利于系統全面掌握醫學知識。通過對A、B兩班期末考試試卷論述題及實驗分析題得分情況分析后發現，TBL教學組學生在論述題及實驗分析題得分均高于傳統教學組，說明，TBL教學法可以培養學生的綜合分析能力、發散思維能力；學生在以小組為單位的案例分析過程中為了解答問題，必須復習相關理論知識，查閱有關文獻，分享獲得的信息，最終達成一致意見，此過程對鍛煉學生獨立學習能力，發揮學習潛力，拓寬思路，鍛煉其邏輯思維能力及語言表達能力有很大的幫助；由于TBL教學法給予了學生間更多的接觸和合作機會，這對培養學生的人際交流和團結合作，提高組織溝通能力、增強自信心及綜合素質的提高具有重要意義。因此，作為一種先進的教學模式，TBL教學得到同學們的普遍認同，并希望在以后的教學中繼續開展。

雖然TBL教學存在諸多優點，但問題依然不容忽視：⑴TBL教學方法受到教學設施，網絡資源、圖書館藏書量及學生人數等限制，更適合于小班教學。⑵TBL是基于團隊的教學，雖然分組時可以做到優生、差生搭配，但在討論過程中，依然不能做到人人積極參與，因此細化獎懲措施非常必要［6］。⑶TBL教學雖然可以通過案例分析有效的把基礎知識與臨床運用結合，但能否真正改善學生在臨床課學習中遇到的問題，解決基礎課與臨床教學的脫節還有待長時間的追蹤評價。

1 Sisk RJ.Team－based learning：systematic research review［J］.J Nurs Educ，2011，50（12）：665－669.

2 Thompson BM，Schneider VF，Haidet P，et al.Team－based learning at ten medical schools：two years late［J］.Med Educ，2007，41（3）：250－257.

3 Parmelee DX，DeStephen D，Borges NJ.Medical students′attitudes about team－based learning in a pre－clinical curriculum［J］.Med Educ Online，2009，14（1）：doi：10.3885.

4 Burgess AW，Ramsey－Stewart G，May J，et al.Team－based learning methods in teaching topographical anatomy by dissection［J］.ANZ J Surg，2012，82（6）：457－460.

5 Okubo Y，Ishiguro N，Suganuma T，et al.Team－based learning，a learning strategy for clinical reasoning，in students with problembased learning tutorial experiences［J］.Tohoku J Exp Med，2012，227（1）：23－29.

6 景玉宏，尹潔，劉向文，等.TBL教學法在局解教學中的設計與評價［J］.中國高等醫學教育，2010，9：96－98.