高壓氧綜合治療頸脊髓損傷的效果和護理措施

黨麗娟

頸脊髓損傷病程發展迅速，致死率較高，會產生程度不同的功能障礙，以往多使用椎管減壓的方式治療，但無法從根本上緩解病理惡化，高壓氧綜合治療能夠緩解損傷脊髓后的病理變化，目前已成為我國頸脊髓損傷患者治療的重要手段，臨床主要特點為頸部疼痛不適，同時伴隨壓痛感，患者精神進展，會產生焦慮、失眠和憂慮等現象，對患者日常工作和生活造成影響[1]，本文為進一步分析頸脊髓損傷的臨床治療效果，選取本院于2009年9月-2011年11月收治的90例頸脊髓損傷患者，將其分為治療組和對照組，對照組患者食用常規治療方式，治療組患者在常規治療的基礎上，增加高壓氧綜合治療，將兩組患者的治療效果和護理效果進行分析比較，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年9月-2011年11月收治的90例頸脊髓損傷患者的臨床資料，其中男60例，女30例，年齡21~69歲，平均41.3歲，患者均有外傷史，經WRI和CT檢查為頸脊髓損傷，患者受傷的原因為：跳水至傷15例，高出墜落至傷30例，交通傷35例，砸傷10例。患者根據ASIS損傷分級標準進行分類，A類為完全性損傷：在脊髓神經平面下，無運動功能和感覺；B類不完全損傷為在脊髓神經平面下，保留感覺功能，無運動功能；C類不完全性損傷為在脊髓神經平面下，保留運動功能，但關鍵肌肌力在3級以下；D類不完全性損傷為在脊髓神經平面下，保留運動功能，有一半以上的關鍵肌肌力大于等于3級；E類正常位：運動和感覺功能恢復正常[2]。A類損傷21例，B類損傷19例，C類損傷7例，D類損傷8例，E類損傷5例，兩組在椎管減壓手術之后，分別使用常規治療和高壓氧艙治療[3]，治療組A類損傷20例，B類損傷5例，C類損傷10例，D類損傷10例，E類損傷5例，平均年齡39.7歲，男31例，女14例；治療組A類損傷17例，B類損傷13例，C類損傷8例，D類損傷5例，E類損傷2例，平均年齡40.3歲，男25例，女20例。兩組在分級、受傷部位、年齡和性別對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組45例在基本治療的基礎上增加高壓氧治療，嚴格按照操艙規則操作，進行規范的護理和治療；對照組45例僅使用基礎治療，兩組患者均治療2周[4]。絕對壓值為0.3 MPA，每次吸純氧45 min，每日2次，每2周為一個療程，每次休息10 min。在高壓氧艙治療之前，應將心理護理、宣傳教育和入艙前準備相結合[5]。高壓氧治療后，應實時觀察患者的肌力水平、運動水平和感覺，用熱水擦洗身體，多休息。

1.3 判定標準 頸脊髓損傷的判定標準為以下幾種。治愈：癱瘓患者基本恢復或完全恢復，大小便功能和感覺恢復正常。顯著有效：大小便功能基本恢復，生活大部分能夠自理，主要肌肌力恢復到三級以上。有效：生活不能自理，主要肌肌力沒有提高[6]。

1.4 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料對比采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比分析 治療組患者45例中，顯著有效31例，占68.9%，有效11例，占24.4%，無效3例，占6.7%，總有效率為93.3%；對照組患者45例中，顯著有效21例，占46.7%，有效19例，占42.2%，無效5例，占11.1%，總有效率為88.9%，兩組患者治療效果對比，差異有統計學意義，治療組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比分析

2.2 兩組護理效果對比分析 兩組護理滿意水平見表2。

表2 兩組護理效果對比分析 例（%）

3 討論

使用高壓氧艙綜合治療頸脊髓損傷，能夠顯著改善患者循環調節功能，改善脊髓和血液的流通，降低脊髓水中和出血情況，有助于患者恢復。入艙前的準備包含以下幾點。首先，患者身體準備，脊髓損傷患者會產生心率失常、血壓不穩和呼吸、體溫異常等現象，因此，在進行高壓氧治療之前應進行相應治療，經醫生檢查同意后進行治療。第二，一般準備，患者在入艙前應使患者排空大小便，摘下鋼筆和手表，檢查佩戴的頸托是否牢固，頸部皮膚的受壓情況，穿戴患者服。第三，搬運，在運送患者的過程中，應保持患者平臥于枕上，保證頭頸部位不受顛簸，在頭部兩側放置沙袋，為避免入艙后，患者頸部產生靜電，應解開頸圍，以沙袋固定頭頸部。同時，應使用合適的護理方式配合治療，在患者病情穩定后，使用監護儀對患者各項生命體征指標進行檢測，在高壓氧艙治療之后對其病情進行密切監視，例如脈搏、體溫和血壓等，加強與患者的溝通，使患者樹立治療疾病的信心和勇氣。

[1] 王翰. 高壓氧綜合治療頸脊髓損傷的效果和護理措施[J].醫學理論與實踐，2010，21（11）：1280.

[2] 張辰，張慧芳. 急性頸脊髓損傷患者38例高壓氧治療護理體會[J].山東醫藥，2011，49（35）：67-69.

[3] 李欣. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護理[J].西部醫學，2011，23（11）：2164-2165.

[4] 曹高忠，游逸安. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護理的療效[J].西部醫學，2006，8（2）：94-95.

[5] 高潔，趙江月，馬立威，等. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護理的研究進展[J].國際醫學眼科雜志，2010，10（11）：2133-2136.

[6] 周鳳，劉春民，韓冰. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護理的療效觀察[J].國際醫學雜志，2010，7（1）：212-214.