健康教育對提高骨科住院患者護理滿意度的研究分析

隨著經濟社會的不斷發展，人們生活質量不斷提高，對護理服務質量的要求也隨之提高。健康教育作為一種新型服務模式已成為臨床醫療服務中必不可少的一部分，它是采用各種教育方法，提高患者的自我保健意識、自我保健能力，掌握康復鍛煉的技能、增加治療疾病的信心以及增加療效達到健康的目的[1]。本院在護理健康教育方面起步較晚，尚未形成科學有效的健康教育系統，制度保障和理論支持也還不完善，致使本院護理健康教育停留在應付式和照本宣科的低層次水平。為適應新的形勢要求，本科從2012年1月1日起對骨科住院患者開展了系統的健康教育試點工作，在實踐中探索方法和總結經驗，為其他臨床科室護理健康教育工作提供可資借鑒的經驗做了有益的嘗試。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1-6月骨科住院患者作為研究對象，2011年同期骨科住院患者作為對照，進行電話回訪調查患者滿意度。電話回訪對象只選取上肢骨折和下肢骨折的患者，剔除文盲、年齡過大或過小、聽力障礙、語言障礙和有其它嚴重基礎疾病等的患者，兩組年齡、文化程度、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 骨科住院患者基本情況統計表 例

1.2 健康教育對象 2012年1月1日以后骨科住院患者及陪護家屬。

1.3 健康教育方法 患者入院當天，責任護士根據患者病情制訂出個性化、系統化和規范化的教育方案。健康教育貫穿于患者病程的全程，分為入院教育、術前教育、術后教育和出院教育四個階段具體實施。

1.3.1 入院教育 大多數患者入院后都或多或少會有孤獨感和陌生感，此時責任護士主動向患者及家屬介紹醫院環境、入院須知、設施使用、作息時間、陪護探視制度、合理飲食和主管醫護人員情況等醫療環境信息，使患者和家屬盡快熟悉適應醫院生活，消除陌生感，確保患者以最佳的狀態接受治療。

1.3.2 術前教育 骨科患者往往起病急、病程長，部分患者甚至對即將施行的手術產生恐懼感以及對手術效果產生擔憂。根據這些特點，責任護士耐心細致地講解患者術前應做哪些準備、需要配合哪些必要的檢查和手術的簡要過程，以消除患者急躁、憂慮的情緒。責任護士還需要對患者進行心理疏導，介紹主刀醫生的情況以及所做手術的成功案例，條件許可的情況下，邀請術后恢復期患者現身說法，增強患者對手術和醫生的信心，以良好的心態配合手術。

1.3.3 術后教育 術后教育側重于術后康復過程的指導。責任護士向患者及家屬告知麻醉術后的注意事項、家屬護理注意事項、合理的健康飲食和并發癥的處理等；講解如何用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，以利于血液回流，消除水腫；指導患者下床活動的時間和功能鍛煉的方法；對石膏外固定術后的患者，肢體擺放以舒適、有利于靜脈血回流和不引起石膏斷裂為原則。

1.3.4 出院教育 向患者講解如何對患肢進行功能鍛煉和家庭護理要點，指導患者保持正確的體位，維持有效的固定，嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉，告知患者應定期復查，有問題及時與醫院聯系，教育患者保持健康飲食、注意休息、適度鍛煉等知識。

1.4 健康教育方式

1.4.1 文字宣傳 每月出版1期骨科知識宣傳欄，宣傳骨科疾病的特點、防治要點、并發癥的預防和功能鍛煉方法等知識。同時組織骨科專家將部分操作性強、較難理解的護理知識編寫印制成通俗易懂、圖文并茂的宣傳小冊子，發放給患者和家屬閱讀學習。

1.4.2 集中授課 定期組織患者家屬和部分能活動的患者，采取口頭講解、視頻演示、示范訓練、個別答疑和集中討論等方式，示教及指導患者和家屬如何拍背、翻身、有效咳嗽、深呼吸和功能鍛煉等護理知識，使患者和家屬獲得一個感性的認識，達到自我護理的目的。

1.4.3 個性化指導 個性化指導遵循“因病而異，因人而異”進行指導的原則。根據患者不同的病情，進行有針對性的個別輔導，責任護士認真細致地講解并示范需要患者和家屬自行完成的一些護理知識和功能鍛煉方法，直至患者和家屬學會為止。要反復多次，強化患者的記憶，特別是在患者情緒不穩定的時候，聽的內容往往被遺漏，且不易記住，所以要反復講授，要有足夠的耐心[2]。對部分患者和家屬自我護理有困難的，責任護士還應從旁協助。

1.4.4 患者互助 選擇相同疾病、處于恢復期能下床活動的患者現身說法，講述治療經過和康復現狀，介紹自己成功的護理經驗，以樹立患者戰勝疾病的信心、增強患者對醫護人員的信任感，達到有效疏導患者心理的作用。

1.5 調查方法 使用自行設計的《患者滿意度調查表》進行電話回訪。調查涉及醫院環境滿意度、服務態度滿意度和護理質量滿意度3項25個問題，按患者滿意程度進行打分，很滿意4分、基本滿意3分、一般2分、較不滿意1分、很不滿意0分，滿分100分，設定每份調查問卷≥95分判斷為滿意。

1.6 統計學處理 采用PEMS 3.1對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2012年采用健康教育模式護理患者滿意率高于2011年對照組采用常規模式護理的患者滿意率。兩組比較，健康教育組醫院環境滿意率、服務態度滿意率和護理質量滿意率均比對照組有較大提高（x2=12.33、23.47、14.01，P<0.05）。見表2。

表2 骨科患者護理滿意度調查統計表 例

3 討論

骨科患者大多為突遭各種意外而致病，具有康復時間長、自理困難等特點，不管是生理還是心理都非常痛苦，極易影響病情的預后。2012年與2011年比較，本院住院環境和硬件設施并無大的改變，而健康教育組患者對醫院環境的滿意率比對照組有大幅提升，主要是通過主動熱情的入院教育，使患者和家屬迅速熟悉醫院環境和了解設備的使用，有效減輕了患者的心理焦慮和陌生感。而對照組不滿意的患者更多是對醫院規章制度和一些輔助設備不了解造成的。

健康教育組服務態度滿意率高達100%，顯著高于對照組，說明連續性、科學性和完整性的健康教育，護士積極熱情的幫助和指導，使患者倍感親切與信任，更有利于建立和諧的醫患關系。

健康教育工作對護士的整體素質提出了更高的要求[3]，使護士從傳統的打針發藥轉移到對患者全方面的整體護理[4]。科學規范的健康教育，有利于改變護理人員的觀念，改正一些不正確的護理習慣，提高護理技術水平和護理質量，從而提高了健康教育組護理質量滿意率。

常規的護理分工難以向患者提供主動連續的護理，加上護士水平及能力的不同，使護士在全面準確和及時觀察病情變化方面有欠缺[5]。有計劃和系統的健康教育可使患者及家屬盡快熟悉醫院環境，了解整個診療過程并予以主動配合，提高了患者及家屬的自我護理能力，亦有利于患者術前和術后的心理疏導，一定程度上促進了患者的康復、減少并發癥、縮短住院時間和減輕患者經濟負擔。本研究顯示，實施健康教育可顯著改善臨床骨科護理質量，提高患者滿意度，應加強臨床推廣。同時還應注意健康知識的宣傳和管理，采取規范操作、定期配合和科學考核制度以促進健康教育的作用[6]。

[1]任連英.健康教育在骨科護理中的應用[J].中國醫學創新，2009，6（21）：110.

[2]張愛玲，王玲美，孫婷.骨科、手外傷患者的健康教育[J].中外醫學研究，2010，27（8）：125.

[3]馬衛紅，吳江艷，梅靜.健康教育在護理工作中的作用[J].中國醫學創新，2012，17（9）：146.

[4]李金玲.健康教育在提高護士地位中的作用[J].中國醫學創新，2012，1（9）：108.

[5]王偉，胡巖.骨科患者健康教育護理體會[J].心理醫生，2011，6（下）：198.

[6]王寧華.常見骨科疾病康復問題的思考[J].中國康復醫學雜志，2005，20（3）：163-164.