精細化護理模式在骨科術后護理中的應用效果觀察

李順瓊

骨科患者在術后存在一個較為長期的恢復過程，且較多患者需要通過康復鍛煉來實現功能的改善，而這對于患者的生存質量和治療態度均可產生不良的影響，因此，護理應注重對患者的這些方面予以改善[1]。本文中筆者就精細化護理模式在骨科術后護理中的應用效果進行觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月-2012年3月于本院骨科進行治療的84例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理組）和觀察組（精細化護理模式組），每組42例。對照組的42例患者中，男25例，女17例，年齡18~65歲，平均（41.3±4.8）歲，其中四肢骨折患者20例，腰椎間盤突出癥手術患者14例，髖關節置換術患者8例。觀察組的42例患者中，男26例，女16例，年齡18~66歲，平均（41.5±4.6）歲，其中四肢骨折患者21例，腰椎間盤突出癥手術患者14例，髖關節置換術患者7例。兩組患者的性別、年齡和手術種類等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者接受常規的護理，主要為密切觀察患者的手術病灶部位及生命體征，同時給予相應的康復指導，并注意給予患者心理疏導。觀察組則采用精細化護理模式進行護理干預，對于每個護理程序均進一步細化，如對術后創口的護理采用多方面的細致化護理，不僅僅對創口進行密切觀察及護理，對于患者的相關疑問也積極給予解答，并對愈合的知識進行宣教，另外對于其他方面的護理，如患者對于治療康復的懈怠感也積極進行干預，通過各種細節的干預使患者對術后的康復產生信心和對治療提升重視感，從而實現全面提升綜合護理效果，尤其是改善患者的生存狀態的目的。后將兩組患者護理前后的治療依從性和生存質量進行比較。

1.3 評定標準 治療依從性采用Frankl量表進行評估，其以1~4分為評估范圍，其中1分為治療依從性很差，2分為較差，3分為尚可，4分為較佳[2]；生存質量采用WHOQOLBREF量表進行評估，其包含對生理方面、心理方面、獨立性、環境方面、社會關系及精神狀態6個方面的評估，且每個方面均以分值越高表示其所處的狀態越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料則進行 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的Frankl量表評分比較 護理前兩組患者的Frankl量表4分所占比例比較（P>0.05），而護理后觀察組4分比例則高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后的Frankl量表評分比較 例（%）

2.2 兩組患者護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較護理前兩組患者的WHOQOL-BREF量表生理方面、心理方面、獨立性、環境方面、社會關系及精神狀態評分比較（P>0.05），而護理后觀察組上述6個方面評分則高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較（x-±s） 分

3 討論

骨科患者在手術后還面臨一個較長時間的康復過程，而此過程對于患者的預后影響較大，且此過程與患者的治療依從性等有較大的相關性，而這個過程對機體造成的不適感也較為明顯，不僅會影響到患者的治療依從性，且患者的生存狀態方面的不良影響也較為明顯[3]，因此，在選擇護理模式的過程中，應注意選擇對這些方面干預效果較佳的模式。

精細化護理模式是在常規護理程序的基礎上將每個程序再進行細節化處理，并將細節進一步優化處理，使整個護理程序均更為細致優化，患者對于護理的信心也更足，在此過程中患者接收到的護理照顧也更多[4-5]，綜合效果表現也即更突出。

本文筆者發現精細化護理較常規護理的手術患者表現出更好的治療依從性和生存質量，其在改善患者的Frankl量表和WHOQOL-BREF量表評分方面更具優勢。分析原因，筆者認為主要與精細化護理模式對于細節的處理更為優化，且涉及的范圍面更廣有關，而在此過程中患者感受到護理關懷更為細致和深刻，對于護理的自信心也更高。

綜上所述，筆者認為精細化護理模式可有效改善骨科術后患者的綜合狀態，可更為全面地改善患者的綜合狀態。

[1] 韋彥芳，文香蘭，張瑤.骨科開展優質護理服務的實踐與體會[J].全科護理，2012，10（20）：1899-1900.

[2] 王蘭云.人文關懷在骨科優質護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（13）：3326.

[3] 趙麗清.不同護理模式對骨科患者生存質量的改善作用對比研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：21-22.

[4] Craviotto Vallejo A，Guzmán Carrasco R，Martín Fernández M A.Use of a faecal shunt system in an orthopaedic surgery unit in a patient with a necrotizing fasciitis of the perineal region[J].Enferm Clin，2010，20（6）：370-373.

[5] 杜曼莉.護理質量管理持續改進在骨科管理中的實踐應用[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（8）：1198-1200.