PBL教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響1）

穆曉云，臧 爽，李 丹

以問題為基礎的學習（PBL）是以教師為主導，以學生為主體，強調把學習設置到有意義的問題情景中，讓學生通過分析真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，并培養自主學習的能力［1，2］，打破了所學不為所用的僵局，是一種以促進自學、團結協作、解決問題為目的的教學方法［3，4］。在當前的高等職業教育發展進程中，教學改革是高職教育模式的重要內容。中國醫科大學高等職業技術學院護理教研室在2011年—2012年開展了“中國醫科大學CMB 0311－793047項目PBL”課題的教改研究，進行了護理專業《內科護理學》PBL教學模式的實踐。研究結果表明，PBL教學模式在高職教育教學中能夠提高高職學生分析、解決實際問題的能力，培養學生主動學習的意識，有效調動學生學習積極性，有助于提升學生的學習投入程度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以中國醫科大學高等職業技術學院2010級三年制護理專業1班～9班的護生為研究對象，將護生分為兩組：1班～5班149人為PBL組；6班～9班153人為傳統的以授課為基礎的學習（LBL）組。其中，PBL組每11人～13人又分成1個學習小組。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 PBL組教學策略［5］①任課教師任務：要求教師大量查閱相關資料，到臨床采集病例，集體備課，反復討論教學方案，將病例提前一周發送給學生。②護生任務：將病例歸納出重點、難點，提出與教學大綱相關的問題，并查看參考文獻、教科書、圖片、標本等教具。③小組討論、回答問題：在各學習小組的組長帶領下對病例進行充分討論，指導教師在該過程中以聽為主，輔助參與，正確引導，及時糾正錯誤。④課堂教學：各學習小組代表發言闡述本組的觀點，最后由授課教師總結歸納，達到教學目標。

1.2.1.2 LBL組教學方案 與PBL教學班授課時數相同，采用傳統教學法逐章系統講授，有步驟地傳授給學生，按照教學大綱完成教學目標。

1.2.2 評價工具

1.2.2.1 課堂發言和討論筆記的評價（5分制）按照課堂發言和討論筆記的評價內容（標準），每堂課教師為學生的課堂發言和課后的討論筆記評分。

1.2.2.2 期末考試成績的評價（百分制）其中客觀題占80%，病例分析題占20%。

1.2.2.3 學習積極主動性的評價 采用臧渝梨等［6］研制的學習積極主動性量表評價學生的主動性，該量表有5個維度，分別為學習驅動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習，共計21題，采用1分～5分評分，總分21分～105分，得分越高說明學習積極主動性越高。本研究測量學習積極主動性總表的Cronbach’sα值為0.833。

1.2.2.4 學習投入的評價 采用Schaufeli等［7］編制的學習投入量表進行評估。量表由17個條目組成，歸為活力、奉獻、專注3個維度，其中活力維度包括6個條目、奉獻維度包括5個條目、專注維度包括6個條目，采用Likert 7級計分法，其中每條從“從來沒有”到“總是如此”，分7級評分，分別賦值0分～6分，分數越高表明學習投入的程度越高。該量表中文版經過信度和效度檢驗，已廣泛使用［8］。本研究測量學習投入總表的Cronbach’sα值為0.914。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件對相關數據進行統計分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。統計方法為描述性統計分析、t檢驗。學習積極主動性、學習投入情況調查問卷回收有效問卷PBL組128份，LBL組133份。

2 結果

2.1 兩組護生期末考試成績比較（見表1）

表1 兩組護生期末考試成績比較±s）分

表1 兩組護生期末考試成績比較±s）分

組別 人數 總成績 客觀題 病例分析題PBL組 149 66.5±13.3 52.5±14.3 14.0±3.2 LBL組 153 60.0±12.2 47.0±16.9 12.5±2.5 t值 0.398 0.753 1.041 P 0.833 0.557 0.298

2.2 兩組護生學習投入各維度評分及總分比較（見表2）

表2 兩組護生學習投入各維度評分及總分比較±s）分

表2 兩組護生學習投入各維度評分及總分比較±s）分

組別 例數 活力 奉獻 專注 總分PBL組 128 18.98±5.58 16.63±4.72 20.09±6.39 55.71±15.06 LBL組 133 17.62±6.01 15.18±4.70 18.63±6.32 51.44±15.59 t值 1.894 2.490 1.859 2.252 P 0.059 0.013 0.064 0.025

2.3 兩組護生學習積極主動性各維度評分及總分比較（見表3）

表3 兩組護生學習積極主動性各維度評分及總分比較±s）分

表3 兩組護生學習積極主動性各維度評分及總分比較±s）分

組別 人數 學習驅動力 學習目標 深入學習 控制學習 扎實學習 總分PBL組 128 17.31±2.60 14.77±1.96 12.12±2.27 13.97±2.53 14.98±2.25 73.15±8.61 LBL組 133 16.47±2.12 14.52±2.01 11.84±2.33 13.29±2.28 14.35±2.22 70.47±8.35 t值 2.862 1.035 0.966 2.291 2.280 2.555 P 0.005 0.301 0.335 0.023 0.023 0.011

3 討論

3.1 不同教學方法對護生期末考試成績的影響 PBL組與LBL組試卷的成績分析結果表明，PBL組與LBL組客觀題和病例分析題成績差異并無統計學意義（P＞0.05），說明總體成績的多少不能反映不同教學方式對學生的培養有無促進作用。雖然學生的期末總分數不能表現出不同教學方式對他們內在素質的影響，可從本質上講，PBL教學模式對學生內在素質的提升起到了至關重要的作用。PBL教學法將基礎學科和臨床學科的知識點融入病例中，使護生面對具體的臨床問題，培養了護生以疾病診療和護理為中心的發散思維和橫向思維，使觀察問題、發現問題、分析問題和解決問題的能力不斷提高，這樣培養出來的護生真正會思考，有創新意識，能更好地解決所遇到的實際問題［9，10］。PBL教學模式對學生解決實際問題能力的培養具有重要的深遠意義。

3.2 不同教學方法對護生學習積極主動性和學習投入的影響

由表3可見，PBL組與LBL組的學習積極主動性總分分別為73.15分和70.47分，PBL組的總分稍高于LBL組，從總體上來說具有較好的學習積極主動性。各維度得分顯示，學習驅動能力、控制學習、扎實學習兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明PBL教學模式對提高學生學習積極性具有重要作用。由表2可見，PBL組與LBL組的學習投入總分分別為55.71分和51.44分，PBL組的總分稍高于LBL組，總體上來說PBL組護生學習的投入水平較高。各維度得分顯示，奉獻維度兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明PBL教學模式對提升學生學習投入程度有重要作用。提示PBL教學模式同樣適用于高職護理專業學生教學，值得推廣并廣泛應用于高職教育其他各專業中。

區別于常規LBL教育模式，在PBL教學模式下教師的權威由外顯轉為內隱，成為情境的領導者，整個教學過程中以護生為中心，鼓勵護生主動利用各種信息資源進行資料的查閱、總結、形成觀點，參與組內及組間討論并提出質疑，進而提升護生對知識及信息的選擇能力，增強護生的團隊協作精神和創新能力。為護生將來步入臨床，更好更快地適應護士角色、處理并解決臨床實際問題奠定了堅實的基礎。從本研究結果可以得出，PBL教學法更有利于護生學習主動性及綜合素質的提高，有助于提升護生學習投入程度。

綜上所述，PBL教學法對提高護生的學習積極性，提升學習投入程度是有效的。同時，PBL教學法也對醫學院校的教師提出了更高的要求，有利于提升教師的業務水平。值得進一步推廣。

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［7］Schaufeli WB，Salanova M，González－romáV，et al.The measurement of engagement and burn out：A two sample confirmatory factor analytic approach［J］.J Happiness Stud，2002，3（1）：71－92.

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