抗癌科學(xué)的艱難進(jìn)步

萇清

科學(xué)家已經(jīng)在基因水平上理解腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，腫瘤醫(yī)學(xué)正在進(jìn)入一個(gè)個(gè)性化治療、精確治療的嶄新時(shí)代。幾十年來(lái)的科學(xué)進(jìn)步帶來(lái)的結(jié)果是：癌癥已經(jīng)成為一種可控制，甚至可治愈的疾病，患者的生存率達(dá)到從未有過(guò)的高度

有一個(gè)流傳很久但從來(lái)未經(jīng)證實(shí)的說(shuō)法：如果誰(shuí)能夠攻克任何一種癌癥，世界衛(wèi)生組織將在總部前建一座與其本人外形尺寸一樣大小的純金塑像。從40年前美國(guó)實(shí)施“向癌癥宣戰(zhàn)計(jì)劃”起至今，并沒(méi)有任何一位科學(xué)家的貢獻(xiàn)哪怕能夠引出這一有趣的話題。但是，這主要是由于“攻克癌癥”的過(guò)程恐怕遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有人們?cè)O(shè)想的那么富有戲劇化，而是一個(gè)幾乎涉及到生物醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域、長(zhǎng)期不懈努力的結(jié)果。如今，“金像”的傳說(shuō)基本上被淡忘，但人類(lèi)對(duì)癌癥的生物學(xué)理解已經(jīng)非常深入，癌癥預(yù)防、早期診斷、綜合治療的手段都取得了很大的進(jìn)步。

現(xiàn)在，科學(xué)家已經(jīng)在基因水平上理解腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，腫瘤醫(yī)學(xué)正在進(jìn)入一個(gè)個(gè)性化治療、精確治療的嶄新時(shí)代。隨著癌癥基因組計(jì)劃的推進(jìn)，更多潛在的藥物靶點(diǎn)將被鑒定出來(lái)，為新藥的開(kāi)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，分子技術(shù)還可能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)某些癌癥（比如卵巢癌）藥物治療的效果。腫瘤科學(xué)幾十年來(lái)進(jìn)步帶來(lái)的結(jié)果是：癌癥已經(jīng)成為一種可控制，甚至可治愈的疾病，患者的生存率達(dá)到從未有過(guò)的高度。

生物醫(yī)學(xué)在攻克癌癥方面取得了很多顯著的進(jìn)步。

靶向治療：研究發(fā)現(xiàn)，不同腫瘤患者的基因有所不同，比如，即使同是患有肺癌的患者，其對(duì)藥物的反應(yīng)也可以完全不同。究其原因，在于腫瘤細(xì)胞的基因變化不同。靶向治療的優(yōu)勢(shì)在于，治療藥物可以在細(xì)胞分子水平上，特異性地選擇結(jié)合點(diǎn)，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，將其置之于死地，而不會(huì)波及周?chē)恼＜?xì)胞。通俗地說(shuō)，就是只殺“壞細(xì)胞”，而不錯(cuò)殺“好細(xì)胞”。因此，相對(duì)于化療，靶向治療不僅精準(zhǔn)，而且比較溫和，副作用少，患者可以在家中服藥治療，因而也更加方便。

腫瘤外科：如今，癌癥的外科手術(shù)更加精準(zhǔn)，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開(kāi)展使患者的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，切口也更美觀。臨床證據(jù)已充分證明了微創(chuàng)手術(shù)在治療癌癥方面的安全性，打消了人們的某些顧慮。在不影響手術(shù)效果的前提下，腫瘤外科并發(fā)癥更少、術(shù)后引起身體的變形得到更好的彌補(bǔ)。比如，乳腺癌術(shù)后接受乳房再造手術(shù)的病人比例越來(lái)越高，取得的整形效果也更滿(mǎn)意，提高了癌癥患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

放射治療：由于計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、影像學(xué)的有力支持，腫瘤的放射治療技術(shù)已經(jīng)取得了革命性的進(jìn)步。隨著放療精度的日益提高，精確放療有效地保證和提高了放療高劑量落在腫瘤靶區(qū)內(nèi)，而其周邊組織和器官處于低劑量照射。放療在腫瘤治療中的作用越來(lái)越大，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，癌癥治愈患者中的近一半應(yīng)歸功于放療。

藥物研發(fā)：在現(xiàn)有的170多種抗癌藥物中，大多數(shù)都是近十年研發(fā)出來(lái)的新藥。此外，還有大約1000種抗癌藥物及癌癥疫苗在研發(fā)過(guò)程中。很多最新開(kāi)發(fā)的抗癌藥物，有效地消除了惡心、疼痛、脫發(fā)等副作用，給予患者較高的生活質(zhì)量。同時(shí)，另一些新開(kāi)發(fā)的藥物較好解決了某些腫瘤治療的耐藥性問(wèn)題。

腫瘤篩查：醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，大約三分之一的癌癥可以得到有效預(yù)防。其主要方式是：調(diào)整生活方式、改善飲食結(jié)構(gòu)和早期篩查。例如，最新研究顯示，乙狀結(jié)腸鏡檢查能夠有效降低結(jié)腸直腸癌的發(fā)生率和死亡率。與此相反的是，另一項(xiàng)研究得出結(jié)論，每年一次的胸部x線檢查并不能夠在普通人群中降低肺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而不主張人們定期做這一檢查。

盡管腫瘤科學(xué)取得了很大的進(jìn)步，但迄今為止，癌癥仍是世界上最嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。在世界范圍內(nèi)，預(yù)計(jì)新發(fā)癌癥人數(shù)將由2008年的1270萬(wàn)，躍升到2030年的2000萬(wàn)以上。盡管腫瘤科學(xué)研究不斷取得突破，但如何將這些成果有效轉(zhuǎn)化成新的治療方法，其間的巨大鴻溝還有待跨越。此外，腫瘤治療的花費(fèi)在各個(gè)國(guó)家和地區(qū)都非常昂貴，這一問(wèn)題也顯著降低了癌癥患者得到理想治療的機(jī)會(huì)。