輸液時別自己調速度

董海燕

很多人在輸液時覺得藥滴得太慢，想趕快打完針走，就自己調快速度。還有的人覺得有點不舒服，就調慢了滴速。其實，這樣做會影響治療。

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將藥物由靜脈輸入體內，是一種非常嚴格和專業的技術操作。滴注速度必須根據患者年齡、病情、藥物性質、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，而不能單靠患者的感受隨意調節。

一般情況下，成年人輸液速度為40～60滴/分鐘。兒童、老年人由于器官發育不完全或功能降低，輸液速度應減慢，兒童的輸液速度為20～40滴/分鐘，老年人輸液速度不應超過40滴/分鐘。一些特殊患者，如患有心臟病（尤其是心功能不全者）或肺部疾病者，輸液速度更應減慢，30～40滴/分鐘為宜。

如果輸液速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。如硝普鈉在滴注時需嚴格控制滴速，過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應8～15滴/分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現為四肢無力、手腳口唇發麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂甚至心臟停搏。

輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快，可引起面紅、發熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

治療扁桃體炎和鼻竇炎的抗生素克林霉素，每0.3克需用50～100毫升生理鹽水或5%葡萄糖溶液稀釋，緩慢滴注，通常每分鐘不超過20毫升。如果滴得過快，可能引起血管炎性病變，甚至影響血管支配的臟器。

當然，也不是輸液速度越慢越好，需要根據病情調整輸液速度。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應快速補液，通常每小時進入體內的液體達到幾千毫升。治療某些顱內壓增高的患者時，20%甘露醇250毫升靜滴時間不應超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降顱壓的效果。

建議大家在輸液時如果想調整速度，應先詢問醫護人員，告知自己的感受和需求，他們會酌情調整，但不可自行隨意調節滴速，以免影響治療。