加強內部效能監(jiān)察 促進醫(yī)院管理提升

馬辰英

當前，國有企業(yè)正處于結構調整和深化改革的關鍵時期，效能監(jiān)察作為一項富有特色的企業(yè)內部監(jiān)督活動，是保障企業(yè)持續(xù)健康高效運營的自我調控過程，在加強反腐倡廉、促進管理提升，保障改革發(fā)展等方面發(fā)揮著重要作用。我院隸屬于中鐵十七局集團有限公司，地處太原市最熱經濟開發(fā)區(qū)，是一所集教學預防治療于一體的綜合性“二級甲等”醫(yī)院。在集團公司的大力支持下，經營收入逐年遞增，近年更是實現翻番。在加強內部效能監(jiān)察，提升醫(yī)院管理水平，助推發(fā)展方面，我們做了諸多有益嘗試：

一、認真調研，摸清醫(yī)院效能監(jiān)察現狀

（一）特點

建院60年來，我們始終準確定位，把握市場，穩(wěn)中求進，科學發(fā)展。特別是2010年，經營規(guī)模由150張床位擴張到400張，員工總數也猛增至500人，醫(yī)院步入了新的軌道。新形勢也對效能監(jiān)察提出了新挑戰(zhàn)。當前醫(yī)院效能監(jiān)察工作主要特點是：

1、范圍加大。主要表現在三個方面，一是基建施工從過去的小型施工發(fā)展到中型施工，施工單位也同比增加，且點多面廣，戰(zhàn)線長短不一，有時還存在同時施工、交叉施工；二是醫(yī)藥、設備、物資購銷活動的經營范圍擴大，量也明顯增加；三是醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為要求越來越高，各項操作規(guī)范也越來越復雜。

2、模式多元。隨著信息化建設推進，引起醫(yī)院經營管理中效益、效率、質量、安全等問題的因素越來越復雜。日常監(jiān)察、重點督查、現場督查、跟蹤督查、明查、暗訪、調研督查等模式已靈活應用到效能監(jiān)察工作中。

3、難度提升。隨著社會的進步和醫(yī)院的快速發(fā)展，效能監(jiān)察中所要監(jiān)察的內容與面對的問題也于專業(yè)化，涉及工程建設、設備物資等專業(yè)性問題也越來越多，效能監(jiān)察難度也越來越大。

4、作用凸顯。效能監(jiān)察工作緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，堅持融入中心，服務大局，降本增效，保障運營，為醫(yī)院的平穩(wěn)持續(xù)和諧發(fā)展奠定了堅實基礎，助推發(fā)展的作用充分顯現。

（二）薄弱環(huán)節(jié)

1、認識不夠。個別同志常把效能監(jiān)察查問題、辦案件看成“亡羊補牢”，或認為“手伸得過長”，與職能部門監(jiān)督考核工作重復，對效能監(jiān)察的“一能三效”目標內涵認識不深刻。

2、界定不明。效能監(jiān)察的具體工作形式、方法、內容、職責等不清楚，不能與醫(yī)院的其他監(jiān)督形式相區(qū)別，目前還沒有系統統一的規(guī)定、制度對效能監(jiān)察工作進行規(guī)范。

3、機制不全。效能監(jiān)察在具體開展過程中個別還存在走形式、“虎頭蛇尾”、事后“救火”、監(jiān)察的方法選擇不夠系統、規(guī)范、專業(yè)，機制還有待完善。

4、人員不足。醫(yī)院沒有專門的紀檢部門，黨群口只有一個綜合部門，人員少，兼職多，學習不夠，還難以適應效能監(jiān)察的工作需求。

二、把握關鍵，找準醫(yī)院效能監(jiān)察的途徑

近年來，我們在效能監(jiān)察工作過程中，積極探索與醫(yī)院實際相協調、相適應的工作新途徑，經過努力，總結出了“3351”工作方法，并在具體實施過程中不斷完善，取得了一定的成效。

（一）實行“3統一”工作格局，形成效能監(jiān)察整體合力

1、統一思想：認真落實黨委中心組、支部黨課教育、科室政治學習三項學習制度，認真組織黨員干部職工系統學習了中央及集團公司黨風建設和反腐倡廉例次重要會議精神、《領導干部廉潔從政若干準則》和《國有企業(yè)領導人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》等黨紀條規(guī)和《強化職業(yè)紀律、糾正不正之風的規(guī)定》、《加強醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)定》等本院廉潔從業(yè)相關制度。深入開展了形勢任務教育、廉政廉醫(yī)教育、醫(yī)療執(zhí)業(yè)行規(guī)院紀教育。同時進一步創(chuàng)新載體，通過會議、電子顯示屏、櫥窗、廉政談話、任前談話、戒免談話、開展警示教育、組織觀看廉政警示片等多種方式，深入宣講廉潔理念、職責任務，進一步統一了全員思想，提高了認識，進一步筑牢全院干部職工預防腐敗思想防線，為效能監(jiān)察工作的開展提供了強有力的思想保障。

2、統一協調：領導班子分工明確，職責清晰。支持并加強效能監(jiān)察體系建設，針對醫(yī)院規(guī)模擴大后人員明顯不足，近年人才儲備主要傾向于臨床醫(yī)技科室，而職能后勤部門人員斷檔嚴重一人身兼數職現狀，統籌兼顧，實行“變頻式”管控。在工作過程中，針對效能監(jiān)察對象的專業(yè)性和規(guī)范性抽調相關科室主任、技術人員、職工代表等與院領導、管理部門負責人組成臨時工作小組，共同參與監(jiān)察，參與談判，參與決策。各部門、各科室堅持全院一盤棋，服從指揮，鼎力配合，相互協調，積極提供人力、物力、專業(yè)支持，為效能監(jiān)察工作提供了強有力的組織保障。

3、統一部署：院主管領導非常重視、支持效能監(jiān)察工作，并經常性地聽取部門工作匯報，親自出題目，交任務、聽匯報、提要求。每年年初院兩會上，效能監(jiān)察工作均作為一項重要工作，納入黨支部工作目標管理責任制、科主任任期目標管理責任制、員工醫(yī)德醫(yī)風責任考核范疇，與行政工作、黨委工作同部署、同檢查、同評比、同獎勵，為效能監(jiān)察工作提供了較好的環(huán)境保障。

（二）落實“三嚴格”工作機制，提高效能監(jiān)察質量水平

1、嚴格制度。近年，我們不斷完善廉潔從業(yè)管理的預防性、規(guī)范性、懲戒性制度，先后建立健全了《醫(yī)德醫(yī)風責任追究辦法》、《患者投訴管理制度》、《領導干部考廉和建立廉政檔案實施辦法》等廉政廉醫(yī)規(guī)章制度21項，優(yōu)化了收費、退費審批、藥物審批等流程5項。認真落實民主集中制、“三重一大”議事制度。及時編印《醫(yī)院員工禮儀規(guī)范讀本》，規(guī)范言談舉止、各個崗位服務禮儀、入院宣教、出院隨訪等行為。嚴格規(guī)范各項診療、護理常規(guī)以及單病種臨床路徑，全面推行電子病歷，各項工作有章可循，有據可依。

2、嚴格辦案。強化制度、規(guī)范的執(zhí)行與落實，加大案件查辦力度。針對患者投訴的科室私自收費、營銷營養(yǎng)品、個別大夫不規(guī)范診療行為等問題進行立案調查，嚴肅辦案程序，多次召開紀委全會進行研究討論，安排布置工作，通報案件查辦進展情況。紀委委員分組深入科室進行細致的調查取證，按照院規(guī)院紀，充分醞釀討論，本著教育本人警示大家的原則合理定性，提出處理意見，報院黨委審批，做出處理，通報全院。近三年共立案4件，行政處分4人，經濟處罰23人，合計8.3萬元。受到員工廣泛好評，充分起到了懲戒威懾作用。

3、嚴格監(jiān)督。認真落實“2531”監(jiān)督機制，重大人事任免、主要經濟活動等紀委參與，保證了決策的科學性、公正性與經濟活動的透明度。工程項目、設備、大宗物資、耗材實行公開招標、約標，貨比三家。由行政、紀委、審紀、財務、設備科及相關使用科室人員、專業(yè)技術人員組成工作小組，進行競爭性談判。藥品執(zhí)行山西省醫(yī)療機構集中招標價格、政府限定價格。據統計，僅2009年以來，紀委共參與監(jiān)督設備器械招標采購75次，在總報價1072.31萬元基礎上，通過談判議價，壓減162.06萬元；參與小型工程項目競爭性招標談判28場次，在總報價842.53萬元的基礎上，壓減109.77萬元，有效節(jié)約成本開支。

（三）推行“1獎勵”工作方法，鞏固效能監(jiān)察長效機制。

完善院各種獎勵辦法，及時利用會議、電子顯示屏等形式通報醫(yī)德醫(yī)風建設、成本管控中的涌現出的好人好事、好的經驗做法。設立專項基金，對拒收紅包個人根據拒收金額大小按標準給予獎勵，對醫(yī)德醫(yī)風建設、降本增效先進科室給予重獎。據統計，僅2011年以來，全院共收到錦旗54面，感謝信21封，拒收紅包227人次，累計金額155400元。全院職工、各部門積極深化創(chuàng)先爭優(yōu)，效能監(jiān)察工作的長效機制得到進一步完善與鞏固。

近年來，盡管醫(yī)療市場環(huán)境惡劣，但我院憑著扎實的效能監(jiān)察，科學的成本管控，廉潔的醫(yī)院文化，在當地人民群眾中樹立了良好形象，創(chuàng)造了患者投訴率、賠償率最低的成績，綜合成績始終排在太原市二甲醫(yī)院前列。規(guī)模擴張后的兩年多來，經濟收入更是以平均每年遞增23.3%的速度大幅攀升，醫(yī)院贏得了更大的發(fā)展。